Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, лечение и профилактика
Рак, ВИЧ / СПИД и деменция являются одними из самых тревожных расстройств в западной популяции сегодня, и являются одними из самых частых расстройств, которые до сих пор не имеют эффективного решения или лечения.
В группе деменций, наиболее известным является деменция, вызванная болезнью Альцгеймера .
Болезнь Альцгеймера: общее определение
Болезнь Альцгеймера является одним из наиболее частых и известных нейродегенеративных заболеваний. Это хроническое и в настоящее время необратимое заболевание неизвестных причин, которое действия, вызывающие прогрессирующее ухудшение умственных способностей страдальца , Первоначально он действует только на уровне коры головного мозга, но по мере прогрессирования ухудшения он также оказывает влияние на подкорковый уровень. При коварном начале первые повреждения появляются в височной доле, а затем распространяются на другие доли, такие как теменные и лобные доли.
В настоящее время его диагноз считается полностью определенным после смерти пациента и анализа его тканей (до смерти считается, что его диагноз является только вероятным), хотя по мере развития методов нейровизуализации становится возможен более точный диагноз. Течение болезни Альцгеймера вызывает однородное и постоянное когнитивное ухудшение со средней продолжительностью от восьми до десяти лет.
Типичные симптомы
- Чтобы вникнуть в симптомы: «Первые 11 симптомов болезни Альцгеймера (и ее объяснение)»
Одним из наиболее характерных и известных симптомов является потеря памяти, которая обычно происходит постепенно , Прежде всего, недавняя память теряется, так что в соответствии с болезнью она продолжает свое течение, забывая аспекты и элементы, которые все более отдалены во времени. Это также уменьшает способность внимания, способность к суждению и способность изучать новые вещи.
Как и большинство кортикальных деменций, болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессирующей потерей функций, которые происходят, особенно в трех областях, что формирует так называемый афазо-апраксо-агносицический синдром. Сказано иначе, что во время своего ухудшения пациент теряет способность говорить (это очень типично наличие аномии или трудности с запоминанием названия вещей), выполнять последовательные действия или даже распознавать раздражители, поступающие извне, кульминацией в состоянии тишины и неподвижности. Наличие падений, нарушения сна и питания, эмоциональные и личностные изменения и потеря обоняния также распространена у людей с болезнью Альцгеймера.
Со временем субъект имеет тенденцию становиться дезориентированным и потерянным, проявлять небрежное и странное поведение и небрежность, забывать о ценности вещей и даже в конечном итоге оказывается неспособным узнать своих близких. По мере прогрессирования заболевания субъект постепенно теряет свою автономию, в зависимости от времени оказания медицинской помощи и воздействия внешних агентов.
Статистически, средний возраст, в котором болезнь Альцгеймера начинает появляться, составляет около 65 лет, увеличивая его распространенность с увеличением возраста. Считается, что он начинается рано или преждевременно, если он начинается до 65 лет, и старческий или поздний старт, если это происходит после этого возраста. Чем моложе возраст, тем хуже прогноз, тем быстрее прогрессируют симптомы.
Процесс ухудшения: фазы заболевания
Как мы уже говорили, болезнь Альцгеймера вызывает прогрессирующее ухудшение психических функций пациента. Эта прогрессивность наблюдается во всех трех фазах, в которых процесс дегенерации дифференцирован.
В дополнение к этим этапам, следует принять во внимание, что может быть период времени до начала расстройства при котором индивидуум страдает умеренным когнитивным нарушением (обычно амнестического типа).
Первый этап: начало проблем
В первые моменты заболевания пациент начинает испытывать небольшой дефицит памяти. Ему трудно помнить, что он только что сделал или ел, а также сохранять новую информацию (другими словами, он страдает антероградной амнезией). Другим особенно типичным симптомом является аномия или трудности с запоминанием названия вещей, несмотря на то, что они знают, что это такое.
Суждение и способность решать проблемы также поставлены под угрозу , уступая меньше в работе и повседневной деятельности. Первоначально пациент осознает наличие ограничений с частыми депрессивными и тревожными симптомами, такими как апатия, раздражительность и социальная абстиненция. Эта первая фаза болезни Альцгеймера может длиться до четырех лет.
Второй этап: прогрессивная потеря возможностей
Вторая фаза болезни Альцгеймера характеризуется появлением афазо-апраксоагнозного синдрома Рядом с появлением ретроградной амнезии.То есть субъект начинает испытывать проблемы с пониманием и выходом за пределы языка, а также с серьезными трудностями при выполнении последовательных действий и распознавании предметов, людей и стимулов, а также с проблемами запоминания прошлых событий ( до сих пор потери памяти относятся в основном к событиям, которые только что произошли и не были сохранены).
Пациент нуждается в наблюдении и не может выполнять инструментальные действия, но может самостоятельно выполнять основные действия, такие как одевание или прием пищи. Обычно есть временная пространственная дезориентация, и это не странно, что это потеряно.
Третья фаза: поздняя стадия болезни Альцгеймера
Во время третьей и последней фазы заболевания ухудшение личности особенно интенсивно и очевидно. Потеря эпизодической памяти может вернуться в детство. Существует также потеря семантической памяти. Субъект перестает узнавать своих родных и близких и он даже не способен распознать себя в изображении или зеркале.
Они обычно имеют чрезвычайно тяжелую афазию, которая может закончиться полной тишиной, а также нарушением координации и изменениями в походке. Существует потеря полной или почти полной автономии, в зависимости от того, выживают ли внешние попечители и не способны ли они самостоятельно, а основные навыки повседневной жизни утрачиваются из-за полной зависимости от внешних попечителей. Часто появляются эпизоды беспокойства и изменения личности.
Также могут появиться гиперфагия и / или гиперсексуальность, отсутствие страха от аверсивной стимуляции и эпизоды гнева.
Нейропсихологические характеристики
Деменция, вызванная болезнью Альцгеймера, вызывает ряд эффектов в мозге, которые в конечном итоге вызывают симптомы.
В этом смысле подчеркивает прогрессивное снижение уровня ацетилхолина в мозге один из основных нейротрансмиттеров головного мозга, участвующих в нейронном общении и влияющих на такие аспекты, как память и обучение. Это снижение уровней ацетилхолина вызывает прогрессирующую деградацию структур мозга.
При болезни Альцгеймера деградация структур начинается в височных и теменных долях, проходя по ходу расстройства, продвигаясь к лобной и постепенно к остальной части мозга. Со временем плотность и масса нейронов уменьшаются, расширяя желудочки, чтобы занять пространство, оставленное потерей нейронов.
Другим аспектом, который имеет большое значение, является наличие в нейрональной цитоплазме нейрофибриллярных клубков и бета-амилоидных бляшек, которые препятствуют синаптическим процессам и вызывают ослабление синапсов.
Неизвестные причины
Исследование этого типа деменции попыталось объяснить, как и почему возникает болезнь Альцгеймера. , Тем не менее, до сих пор нет доказательств того, почему это появляется.
На генетическом уровне подозревается участие мутаций в гене APP, белке-предшественнике амилоида, а также гене ApoE, связанном с продукцией белков, которые регулируют холестерин.
Снижение уровня церебрального ацетилхолина вызывает деградацию различных структур, фармакологическое лечение основано на борьбе с указанным снижением. Появляется кортикальная атрофия височно-теменного начала, которая в итоге со временем распространяется на остальную нервную систему.
Факторы риска
Причины болезни Альцгеймера до сих пор неизвестны. Однако существует большое количество факторов риска, которые необходимо учитывать при выполнении профилактических задач.
Одним из факторов, который необходимо учитывать, является возраст , Как и у большинства слабоумных, болезнь, вызываемая болезнью Альцгеймера, имеет тенденцию появляться через 65 лет, хотя бывают случаи заболевания даже раньше.
Уровень образования или, лучше сказать, умственная деятельность человека также вмешивается. И дело в том, что для большей умственной нагрузки больше сопротивления и силы нервных связей. Однако этот эффект, хотя и является положительным, учитывая, что он задерживает развитие заболевания, может затруднить выявление проблемы и ее лечение.
Еще одна история семьи , Хотя болезнь Альцгеймера обычно не передается генетически (за исключением некоторых конкретных вариантов), это правда, что почти половина людей с этой проблемой имеют члена семьи с этим расстройством.
Наконец, необходимо учитывать жизненную историю пациента: кажется, что употребление табака и диеты с высоким содержанием жиров может способствовать их внешнему виду. Точно так же сидячая жизнь с высоким уровнем стресса повышает вероятность возникновения. Наличие некоторых метаболических заболеваний, таких как диабет или гипертония, способствуют развитию болезни Альцгеймера.
лечение
Сегодня болезнь Альцгеймера остается неизлечимой, что обусловлено профилактикой и задержкой снижения когнитивных функций.
Фармакологическое лечение
На фармакологическом уровне, как правило, используются различные ингибиторы ацетилхолинэстеразы. , фермент, который разрушает церебральный ацетилхолин.Таким образом, достигается то, что ацетилхолин дольше находится в мозге, продлевая его оптимальное функционирование.
В частности, донепезил используется для лечения всех фаз болезни Альцгеймера, в то время как ривастигмин и галантамин обычно назначаются на начальных стадиях. Было показано, что эти лекарства способны задерживать прогрессирование заболевания примерно на полгода.
Психологическое лечение
На психологическом уровне обычно используются трудотерапия и когнитивная стимуляция в качестве основных стратегий, чтобы замедлить темпы ухудшения. Аналогично, психообразование является основополагающим на ранних стадиях заболевания, когда пациент все еще осознает потерю способностей.
Для людей, которые, как показано, имеют слабоумие, весьма часто случаются депрессивные или тревожные эпизоды. Таким образом, врач должен оценить влияние проблемы на пациента.
Мы также должны работать с семейным окружением, консультируя их перед лицом ухудшения ситуации, которому должен следовать пациент, утрачивая самостоятельность, и указывать правильные стратегии для преодоления ситуации.
профилактика
Принимая во внимание, что причины болезни Альцгеймера до сих пор неизвестны и что их лечение основано на замедлении или уменьшении симптомов, необходимо учитывать факторы, связанные с расстройством, чтобы иметь возможность выполнять профилактические задачи.
Как мы уже говорили, малоподвижный образ жизни является фактором риска развития этого заболевания , Показано, что физические упражнения являются отличным профилактическим механизмом, поскольку они помогают укрепить тело и разум, будучи полезными при большом количестве расстройств.
Принимая во внимание, что другой из факторов риска включает высокий уровень холестерина, диабет и гипертонию, контроль пищи становится профилактическим элементом, имеющим большое значение. Очень полезно иметь богатую и разнообразную диету с небольшим количеством насыщенных жиров .
Другим аспектом, с которым приходится иметь дело, является уровень умственной активности. Тренировка мозга предполагает усиление способности к обучению и нейронных связей, так что чтение или изучение новых вещей (не обязательно теоретических технических знаний) может помочь обуздать симптоматику или ее отсутствие.
Наконец, одним из фундаментальных элементов профилактики является раннее выявление симптомов. Так как потеря памяти характерна для людей с возрастом без проявления деменции, нередко игнорируют первые признаки болезни Альцгеймера. Если жалобы на память очень часты и сопровождаются другими поведенческими изменениями и / или другими способностями, было бы целесообразно обратиться в медицинский центр, где можно было бы оценить состояние пациента. Мы также должны обращать внимание в случаях легкого нарушения когнитивных функций, которое иногда может прогрессировать, превращаясь в различные деменции (в том числе вызванные болезнью Альцгеймера).
Библиографические ссылки:
- Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-V. Массон, Барселона.
- Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Клинические особенности болезни Альцгеймера. Европейский архив психиатрии и клинической неврологии 249 (6): 288-290.
- Сантос, J.L. ; Гарсия, Л.И. ; Кальдерон, М.А. ; Sanz, L.J.; де лос Риос, П .; Левый, S .; Román, P.; Эрнангомес, Л .; Навас Е. Thief A и Alvarez-Cienfuegos L. (2012). Клиническая Психология CEDE Руководство по подготовке к PIR, 02. CEDE. Мадрид.
- Waring, S.C. & Розенберг Р.Н. (2008). Общегеномная ассоциация изучает болезнь Альцгеймера. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.
