Хлорпромазин: эффекты и применение этого психофармацевтического препарата

В древности шизофрения и психотические расстройства проходили лечение, позволяющее бороться с различными симптомами, а также с перцептивными и когнитивными изменениями.

Это изменилось бы с открытием первых антипсихотических средств, и впервые пациенты с этими расстройствами могут получать амбулаторное лечение без необходимости госпитализации. Одним из первых и самых известных является хлорпромазин .

• Связанная статья: «Типы антипсихотиков (или нейролептиков)»

Хлорпромазин: описание и немного истории

Хлорпромазин вещество, принадлежащее к группе антипсихотиков или нейролептиков , которые оказывают большое влияние на контроль психотических симптомов, таких как галлюцинации, возбуждение и бред.

Это один из первых антипсихотических средств, входящий в группу классических или типичных нейролептиков. Конструктивно это фенотиазин. Хотя верно и то, что в настоящее время хлорпромазин по-прежнему используется для лечения психопатологических состояний, таких как шизофрения, использование других типов антипсихотических средств обычно предпочтительнее из-за рисков и побочных эффектов, которые могут вызывать классики в то время, когда они были революцией. и они послужили (и продолжают служить во многих случаях), чтобы значительно улучшить качество жизни пациентов с различными психическими расстройствами.

Это вещество было случайно обнаружено и синтезировано Полом Шарпантье в 1950 году искал лекарство от малярии. Однако спустя некоторое время Анри Лаборит, наблюдая за его успокаивающим эффектом, не вызывая при этом седации, начал рекомендовать и установить его применение в психиатрии. Впервые он будет использован для лечения психотических психопатологий в 1951 году, и его выдающийся успех приведет к открытию, которое будет называться четвертой революцией в психиатрии.

И заключается в том, что ранее методы, используемые для лечения психотических пациентов, были обычно неэффективными, рискованными и крайне отвратительными и болезненными для пациента (например, вызывать инсулиновую кому или использование электрошока). Тот факт, что хлорпромазин был эффективным позволил более биологический взгляд на психотические расстройства и начнет разрешать амбулаторное лечение вместо того, чтобы требовать госпитализации в большинстве случаев.

• Может быть, вам интересно: «Виды психотропных препаратов: применение и побочные эффекты»

Механизм действия

Как мы уже упоминали, хлорпромазин является одним из классических или типичных антипсихотических средств. Этот тип антипсихотических средств блокирует дофаминовые рецепторы в мозге, особенно рецептор D2.

Тот факт, что эта блокада является преимуществом, обусловлен тем, что при шизофрении положительные симптомы, такие как галлюцинации, нарушения мышления и языка, отвлечение внимания, возбуждение и беспокойство, как правило, обусловлены наличием избытка дофамина в пути. мезолимбиновый. Блокируя его эмиссию, происходит значительное улучшение психотической симптоматики. этого типа.

Однако и хлорпромазин, и остальные классические антипсихотики влияют на дофаминовые рецепторы неспецифически, то есть по всему мозгу. Таким образом, затрагиваются не только пути, в которых присутствует избыток дофамина, но и другие пути, которые имели адекватные или даже низкие уровни, которые превышают уровни этого нейротрансмиттера. Он также влияет на ацетилхолин и другие нейротрансмиттеры. Это приводит к появлению вторичных симптомов различной степени тяжести.

Кроме того, при шизофрении также появляются другие симптомы, при которых происходит уплощение, замедление или снижение функций и процессов, особенно на когнитивном уровне. Самым классическим примером этих симптомов (называемых негативными) является алогия или бедность мысли. Эти симптомы связаны с дофаминергическим дефицитом в мезокортикальном пути , так что эффект хлорпромазина не только не оказывает положительного влияния на эти симптомы, но также может привести к некоторому ухудшению.

• Статья по теме: «6 типов шизофрении и связанные с ними характеристики»

Побочные эффекты и риски хлорпромазина

Как и в случае с другими психотропными препаратами, использование хлорпромазина может иметь ряд побочных эффектов и рисков, которые следует принимать во внимание. Как упомянуто выше, оказывая антагонистическое действие на дофамин во всех путях, возможно, что возникают проблемы, возникающие из-за этого.

Одной из основных проблем, связанных с уменьшением дофамина, особенно когда это происходит в нигростриатальном пути, являются появление двигательные расстройства, такие как замедление, акатизия, дистония, скованность и подземные толчки и сами по себе, и при так называемом синдроме Паркинсона. Другим частым симптомом является поздняя дискинезия или выброс повторяющихся и непроизвольных движений лица, а иногда и туловища и конечностей.

В тубероинфундибулярном пути блокада дофамина может вызвать присутствие изменения, такие как галакторея или выброс молока через грудь (независимо от пола), гинекомастия или рост груди (также у обоих полов) и изменения в сексуальной реакции.

Также было отмечено, что хлорпромазин и другие типичные антипсихотики может вызывать побочные эффекты от их взаимодействия с ацетилхолином , Среди них мы находим умственную тупость, запоры, помутнение зрения или глазную гипертензию.

Другие побочные эффекты, упоминаемые с определенной частотой: высокий уровень седации и значительное увеличение веса Необходимо соблюдать осторожность в случае проблем с пищевыми продуктами или нарушением обмена веществ. Это также может вызвать проблемы, такие как высокое кровяное давление или головокружение, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

Наконец, один из самых серьезных синдромов и может закончиться смертью пациента (хотя это очень необычно) - это злокачественный нейролептический синдром, при котором появляются лихорадка, цианоз, тахикардия, а в некоторых случаях кома и даже смерть. Именно в профилактике этого синдрома и других проблем дозировка этого типа веществ осуществляется с особой осторожностью.

Ситуации и расстройства, для которых это указано

Одним из наиболее распространенных применений хлорпромазина является даже сегодня (хотя предпочтение отдается использованию атипичных нейролептиков, таких как оланзапин, из-за его большей безопасности и его влияния на негативные симптомы) лечение шизофрении и других психотических расстройств .

Однако было также показано, что хлорпромазин эффективен при лечении маниакальных состояний. В целом, он эффективен во всех ситуациях, когда имеются положительные психотические симптомы или состояния интенсивного двигательного возбуждения. Это включает в себя наличие делирия и некоторых синдромов отмены. Он был успешно использован во время уменьшить хореические симптомы в Хантингтонской Корее и иногда его можно использовать как последний вариант в случаях ОКР.

На более физиологическом уровне мы наблюдаем, что он иногда используется для лечения кишечных проблем, таких как тошнота и рвота (так как это противорвотное средство), столбняка или порфирии.

Кроме того, учитывая его транквилизирующий потенциал, иногда его также используют в ситуациях, когда возникают проблемы со сном (не зря, сначала антипсихотики называли основными транквилизаторами). Также в ситуациях, которые имеют дело с сильной болью .

Библиографические ссылки:

• Гомес, М. (2012). Психобиология. CEDE Подготовка руководства PIR.12. СЕДЕ: Мадрид.

• Mazana, J.S .; Перейра Дж. И Кабрера Р. (2002). Пятьдесят лет хлорпромазина. Испанский журнал пенитенциарного здравоохранения, том 4 (3). CP Тенерифе II. Медицинские услуги

• Салазар, М .; Peralta, C.; Пастор, Дж. (2006). Руководство по психофармакологии. Мадрид, медицинский издательский дом Panamericana.

как меня закололи галоперидолом (April 2024).