Коморбидность расстройства предела личности

В настоящее время расстройства личности вызывают интерес у большинства исследователей, что ведет к многочисленным исследованиям, исследованиям, конференциям ... Одной из возможных причин этого являются различные дискуссии о том, как рассматривать такие расстройства, т. Е. Где Является ли точной точкой определения, является ли это расстройство само по себе или недееспособной личности?

Этот градиент был предметом дебатов в различных изданиях DSM. С другой стороны, также известны их высокой сопутствующей патологией с другими расстройствами, особенно пограничными расстройствами личности (ТЛП), предмет о котором мы поговорим в настоящей статье.

• Связанная статья: «Расстройство предела личности (БЛД): причины, симптомы и лечение»

Общая коморбидность в TLP

Коморбидность это медицинский термин, который означает наличие одного или нескольких расстройств (или заболевания) в дополнение к первичному заболеванию или расстройству, и эффект, который они вызывают. Это явление настолько значимо в TLP, что даже более часто и репрезентативно видеть его вместе с другими расстройствами, чем в одиночку. Есть много исследований и много различий в результатах относительно того, какие расстройства являются коморбидными, а какие нет, но существует достаточная однородность с таковыми для Оси I (особенно) и Оси II как в клинических, так и в общественных выборках.

Исследования показывают, что 96,7% людей с БЛД имеют по крайней мере один коморбидный диагноз с осью I, а у 16,3% - три или более, что значительно выше, чем у других расстройств. С другой стороны, также было изучено, что 84,5% пациентов соответствовали критериям наличия одного или нескольких расстройств оси I, по меньшей мере, 12 месяцев и 74,9% - расстройству оси II на всю жизнь.

Что касается сопутствующей патологии с осью II, многочисленные исследования показывают, что существуют различия между полами. Я имею в виду, Мужчины с диагнозом БЛД чаще имеют сопутствующую патологию оси II с расстройствами асоциального, параноидального и нарциссического типа, а у женщин с гистрионикой. С другой стороны, проценты для зависимых и избегающих расстройств оставались одинаковыми.

Удельная коморбидность

Из вышеупомянутых расстройств оси I наиболее распространенным для ассоциирования с БЛД может быть депрессивное расстройство, варьирующееся от 40 до 87%. Следите за тревожностью и аффективными расстройствами в целом и мы хотели бы подчеркнуть актуальность посттравматического стрессового расстройства за количество исследований в этой области; с распространенностью в течение жизни 39,2%, это распространено, но не универсально у пациентов с BPD.

В случаях очень частых расстройств пищевого поведения и злоупотребления психоактивными веществами существуют различия между полами, причем первая из них чаще всего связана с женщинами с БЛД, а вторая - с мужчинами. Это злоупотребление веществами импульсивно уменьшит порог другие саморазрушающие или сексуальные распущенности , В зависимости от степени зависимости пациента, в качестве приоритета его следует отнести к специализированным службам и даже доходу от детоксикации.

В случае расстройств личности у нас бывали сопутствующие заболевания по зависимости с частотой 50%, избегающий с 40%, параноидальный с 30%, антисоциальный с 20-25%, гистрионический с частотой колебаний между 25 и 63%. Распространенность СДВГ составляет 41,5% в детском возрасте и 16,1% в зрелом возрасте.

Расстройства личности и злоупотребление психоактивными веществами

Коморбидность ТЛП при токсическом злоупотреблении составила бы 50-65% , С другой стороны, как и в обществе в целом, чаще всего злоупотребляют алкоголем. Тем не менее, эти пациенты, как правило, являются политоксичными с другими веществами, такими как каннабис, амфетамины или кокаин, но в целом могут быть любыми вызывающими привыкание веществами, такими как некоторые психоактивные препараты.

Кроме того, указанное потребление обычно делается импульсивно и эпизодически , Что касается сопутствующей патологии с алкоголем, в частности, результат составил 47,41% времени жизни, в то время как 53,87% с никотиновой зависимостью было получено.

Следуя той же линии, многочисленные исследования подтвердили связь симптоматики БЛД с частотой употребления и зависимостью от каннабиса , Пациенты имеют амбивалентные отношения с этим, так как это помогает им расслабиться, смягчить дисфорию или общее недомогание, которое они обычно имеют, лучше противостоять одиночеству, к которому они относятся, и сосредоточить свои мысли здесь и сейчас. Однако это также может привести к перееданию (например, к обострению булимического поведения или перееданию), усилению псевдопараноидных симптомов и возможности дереализации или деперсонализации, что может быть порочным кругом.

С другой стороны, также интересно выделить обезболивающие свойства каннабиса, связывая его с обычным самоповреждением со стороны пациентов с БЛД.

BPD и расстройства пищевого поведения

Вообще говоря, Сопутствующие заболевания с ТКС с ТП высоки колеблется между 20 и 80% случаев.Хотя расстройство рестриктивной нервной анорексии может иметь сопутствующую патологию при БЛД, оно встречается гораздо чаще, чем при других пассивно-агрессивных расстройствах, например, в то время как чистка булимии тесно связана с БЛД, причем 25%, добавленный к расстройствам пищевого поведения разгула и TCA, не определенному, из которых также была найдена связь.

Параллельно различные авторы связывают в качестве возможных причин возникновения ТСА стрессовые события на некотором раннем этапе жизни, такие как физическое, психологическое или сексуальное насилие, чрезмерный контроль ... наряду с личностными чертами, такими как низкая самооценка, импульсивность или эмоциональная нестабильность. вместе с собственными канонами красоты самого общества.

В заключение ...

Важно отметить, что высокая коморбидность БЛД с другими расстройствами затрудняет раннее выявление нарушений , что затрудняет лечение и затемняет терапевтический прогноз, а также является критерием диагностической тяжести.

В заключение мы пришли к выводу о необходимости проведения дополнительных исследований в отношении БЛД и расстройств личности в целом, поскольку существует большое несоответствие мнений и мало данных, реально эмпирически сопоставленных и с консенсусом в сообществе психического здоровья.

Библиографические ссылки:

• Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское Психиатрическое Издательство, Inc.

• Беллино, С., Патрия, Л., Парадизо, Э., Ди Лоренцо, Р., Занон, С., Зицца, М. и Богетто, Ф. (2005). Большая депрессия у пациентов с пограничным расстройством личности: клиническое исследование. Can J Psychiatry.50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Сопутствующие заболевания при пограничном расстройстве личности. Выдержка из: //www.psychiatrictimes.com

• Del Río C., Torres I. & Borda M. (2002). Коморбидность между очищением нервной булимии и расстройствами личности по данным многоосного клинического исследования Миллона (MCMI-II). Международный журнал клинической и психологии здоровья. 2 (3): 425-438.

• Грант Б., Чоу С., Гольдштейн Р., Хуан Б., Стинсон Ф., Саха Т. и др. (2008) Распространенность, корреляты, инвалидность и сопутствующая патология пограничного расстройства личности DSM-IV: результаты Национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний второй волны. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). Расстройства личности DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний (NCS-R). Биол Психиатрия. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Пограничный диагноз I: Психопатология, сопутствующая патология и структура личности. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Каннабис и расстройства личности. В кн .: Психиатрические аспекты употребления каннабиса: клинические случаи. Испанское общество исследований каннабиноидов. Мадрид: CEMA. 89-103.

• Занарини, М., Франкенбург, Ф., Хеннен, Дж., Райх, Д & Силк, К. (2004). Ось I Коморбидность у пациентов с пограничным расстройством личности: 6-летнее наблюдение и прогнозирование времени до ремиссии. Я J Психиатрия. 161: 2108-2114.