Деменция, связанная с ВИЧ: симптомы, стадии и лечение
ВИЧ-инфекция и СПИД даже сегодня являются глобальной пандемией. Несмотря на то, что разрабатывается все больше и больше профилактических мер и что существующая фармакотерапия позволяет нам через несколько лет перестать быть смертным приговором и в большинстве случаев быть хроническим заболеванием, правда заключается в том, что Это остается главной проблемой на большей части земного шара, которая требует гораздо больше исследований, чтобы попытаться найти лекарство.
Хотя большинство людей знают, что такое ВИЧ и СПИД (хотя они часто идентифицируют себя, хотя и не совсем одинаково), и как они влияют на уровень ослабления иммунной системы, менее известен тот факт, что что в некоторых случаях это может вызвать на поздних стадиях тип деменции. Это слабоумие, связанное с ВИЧ , о котором мы будем говорить на протяжении всей этой статьи.
- Статья по теме: «Типы деменции: 8 форм потери познания»
ВИЧ и СПИД: основное определение
Прежде чем перейти к дискуссии о том, что такое деменция, связанная с ВИЧ, необходимо кратко рассмотреть, что такое ВИЧ и СПИД (а также упомянуть, что они не являются синонимами и что ВИЧ не обязательно означает появление СПИДа). ,
Аббревиатура ВИЧ относится к вирусу иммунодефицита человека, ретровирусу, действие которого воздействует на иммунную систему человека и воздействует на нее, особенно влияя на CD4 + Т-лимфоциты (вызывая, среди прочего, разрушение клеток слизистой оболочки кишечника, которые их генерируют). и исчезают) и вызывая постепенное ухудшение системы по мере размножения вируса.
СПИД относится к синдрому приобретенного иммунодефицита, при котором иммунная система настолько повреждена, что больше не может реагировать на инфекции и патогенные микроорганизмы эффективно. Это продвинутая стадия ВИЧ-инфекции, но она все еще может не появиться. И что ВИЧ-инфекция не может прогрессировать до этой точки.
Появление неврологических симптомов во время ВИЧ-инфекции или во время СПИДа не является неизвестным, и могут быть некоторые нервные расстройства (с симптомами, которые могут варьироваться от гипотонии, потери чувствительности, парестезий, медлительности, поведенческих изменений или умственной отсталости). среди прочего) в разных точках системы в любое время заражения.
В некоторых случаях Когнитивные нарушения могут возникнуть в результате ВИЧ-инфекции или получены из оппортунистических инфекций. Наличие ухудшения когнитивных функций обычно более характерно для поздних стадий, обычно во время СПИДа. Возможно, что появляется минимальное ухудшение познавательной способности, которое не представляет серьезных осложнений, но может также произойти намного более важное осложнение: деменция, связанная с ВИЧ.
Деменция, связанная с ВИЧ: основные характеристики и симптомы
Под деменцией, связанной с ВИЧ, или комплексом деменция-СПИД, понимается, что неврологическое расстройство характеризуется прогрессирующей нейродегенерацией, которая вызывает прогрессирующую потерю когнитивных и моторных способностей и способностей, вызванную воздействием, вызванным ВИЧ-инфекцией. Воздействие на иммунную систему и действие вируса в конечном итоге повреждают нервную систему, особенно поражая такие области, как базальные ганглии и лобная доля.
Механизм, с помощью которого они это делают, не полностью известен, хотя предполагается, что высвобождение нейротоксинов и цитокинов инфицированными лимфоцитами особенно в спинномозговой жидкости, которая, в свою очередь, может вызвать чрезмерное увеличение выброса глутамата, что будет вызывать экситотоксичность, повреждая нейроны. Также подозревается участие дофаминергической системы, учитывая, что наиболее поврежденные участки изначально соответствуют путям, связанным с этим нейротрансмиттером, и симптомы напоминают другие деменции, в которых есть изменения в этом.
Мы сталкиваемся с деменцией коварного начала, но быстрой эволюции, при которой способности, возникающие в результате неврологического аффекта, теряются, с профилем, который дебютирует во фронтосубкортикальной манере (то есть изменение начнется во внутренних частях мозга, расположенных в лобной области а не в коре). Мы будем говорить о первичном типе деменции, характеризующейся наличием когнитивных нарушений, поведенческих изменений и моторных дисфункций. Тип симптоматики сходен с деменцией, которая может появиться при болезни Паркинсона или Хантингтона в Корее.
Обычно начинается с потеря способности координировать различные задачи а также умственное замедление или брадипсихия (что является одним из наиболее характерных симптомов), несмотря на то, что вначале способность к рассуждению и планированию сохраняется.По мере прогрессирования заболевания появляются проблемы с памятью и концентрацией, а также зрительно-пространственный и зрительно-конструктивный дефицит, симптомы депрессивного типа, такие как апатия и замедление моторики. Чтение и решение проблем также изменены.
В дополнение к этому для них характерно представиться апатия и потеря спонтанности бред и галлюцинации (особенно на последних стадиях), а также путаница и дезориентация, языковые изменения и прогрессивная изоляция. Автобиографическая память может быть изменена, но это не является существенным критерием. В словесной памяти, как правило, влияют на уровень воскрешения, кроме того, также появляются изменения в отношении процедурной памяти (как делать вещи, такие как ходьба или езда на велосипеде).
И не только влияет на уровень когнитивных функций, но также часто появляются неврологические расстройства, такие как гиперрефлексия, мышечная гипертензия, тремор и атаксия, судороги и недержание мочи. Может появиться изменение движения глаз.
Еще один момент, который следует особо подчеркнуть, заключается в том, что появление этого типа деменции обычно предполагает наличие СПИДа, характерный для заключительных фаз этого синдрома , К сожалению, развитие этого расстройства происходит на удивление быстро: субъект теряет способности на высокой скорости вплоть до своей смерти, которая обычно происходит примерно через шесть месяцев после появления симптомов, если не подвергается какому-либо лечению.
Наконец, стоит упомянуть, что у детей также может развиться эта деменция с задержками в созревании и микроцефалией, а также с предыдущими симптомами.
Стадии деменции, связанной с ВИЧ
Деменция, связанная с ВИЧ, обычно быстро развивается и развивается с течением времени. Тем не менее, можно различить разные фазы или стадии развития этого типа деменции.
Стадион 0
Стадия 0 - это временный момент, когда человек заражен ВИЧ до сих пор не представлены какие-либо симптомы на нейродегенеративном уровне , Субъект будет поддерживать свои когнитивные и моторные навыки, будучи в состоянии нормально выполнять повседневную деятельность.
Стадион 0.5
Это точка, в которой начинают появляться некоторые аномалии. Изменения могут быть обнаружены в какой-либо деятельности повседневной жизни, или появиться какой-то симптом как небольшое замедление хотя нет никаких трудностей в повседневной жизни.
Стадион 1
На этой стадии изменения в способностях пациента начинают проявляться. Мероприятия по повседневной жизни и неврологические обследования отражают легкую вовлеченность. Субъект может столкнуться с большинством видов деятельности, за исключением тех, которые предполагают более высокий спрос. Ему не нужна помощь в передвижении, хотя есть признаки когнитивных и двигательных нарушений.
Стадион 2
На этой стадии деменция находится в умеренной фазе. Хотя вы можете выполнять основные действия, теряет способность работать и начинает нуждаться во внешней помощи для перемещения , Четкие изменения наблюдаются на неврологическом уровне.
Этап 3
Тяжелая деменция Субъект перестает понимать сложные ситуации и разговоры, и / или ему постоянно требуется помощь в движении. Замедление обычно.
Стадион 4
Заключительный и самый серьезный этап, человек поддерживает только самые основные способности, Невозможно выполнить какую-либо нейропсихологическую оценку. , Появляются параплегия и недержание мочи, а также мутизм. Практически в растительном состоянии, до самой смерти.
Лечение этого редкого слабоумия
Лечение этого типа деменции требует быстрого ответа в виде лечения, учитывая, что симптоматика развивается и прогрессирует быстро. Как и при других деменциях, лечебного лечения не существует, но можно продлить функциональность и улучшить качество жизни пациента. Лечение этого слабоумия является сложным. Во-первых, вы должны иметь в виду, что деменция вызвано воздействием вируса иммунодефицита человека на мозг , что делает необходимым уменьшить и подавить как можно больше вирусной нагрузки в спинномозговой жидкости.
фармакология
Хотя нет специфического фармакологического лечения для этого типа деменции, необходимо принять во внимание, что обычное лечение антиретровирусными препаратами все еще будет необходимо, хотя этого будет недостаточно, чтобы остановить развитие деменции. Рекомендуется использовать те, которые могут лучше проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. Несколько антиретровирусных препаратов (по крайней мере, два или три) используются в комбинации, это лечение известно как ретровирусная или комбинированная терапия Тарга.
Одним из наиболее используемых лекарств и с большим количеством доказательств в снижении заболеваемости этой деменцией является зидовудин, обычно в сочетании с другими антиретровирусными препаратами (между двумя, тремя и более). Также азидотимидин, который, по-видимому, улучшает нейропсихологические показатели и служит профилактическим средством для возникновения этой деменции (которая со временем уменьшилась).
Также рекомендуется использование нейропротекторов, таких как блокаторы кальциевых каналов, антагонисты глутаматных NMDA-рецепторов и ингибиторы продукции свободных радикалов кислорода. Селегилин, необратимый МАОИ был замечен как полезный в этом смысле, а также нимодипин. В дополнение к этому, использование психостимуляторов, анксиолитиков, антипсихотиков и других лекарств также рекомендуется для уменьшения галлюцинаторных, тревожных, депрессивных, маниакальных или других расстройств, которые могут возникнуть.
Другие аспекты работы и принимать во внимание
Помимо медицинского и фармакологического лечения Очень полезно, чтобы пациент находился в защищенной среде, которая обеспечивает поддержку, а также при наличии вспомогательных средств, которые облегчают его ориентацию и стабильность. Выполнение процедуры значительно облегчает человеку поддержание определенного чувства безопасности и способствует сохранению памяти, а также требует предварительного уведомления о возможных изменениях.
Физиотерапия и трудотерапия могут продлить навыки и дольше поддерживать определенную самостоятельность. Психологическая терапия может быть полезна, особенно в отношении выражения страхов и сомнений как субъектом, так и его непосредственным окружением.
Хотя деменция будет появляться со временем и постепенно развиваться, правда в том, что лечение может способствовать действительно значительному улучшению и продлить поддержание возможностей и автономии пациента.
Библиографические ссылки:
- Лопес, О.Л. и Беккер Дж.Т. (2013). Деменция, связанная с синдромом приобретенного иммунодефицита и допаминергической гипотезой. Неврология поведения и деменции. Испанское общество неврологов
- Кустодио, Н .; Escobar, J. and Altamirano, J. (2006). Деменция, связанная с заражением вирусом иммунодефицита человека типа 1. Anales de la Медицинский факультет; 67 (3). Национальный университет Сан-Маркос.
