DESNOS: комплексное посттравматическое стрессовое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство было одним из наиболее изученных расстройств в последние десятилетия (особенно в результате разрушительных последствий Второй мировой войны), в значительной степени из-за осознания дисфункциональности, которая влечет за собой людей, которые Они страдают от этого и окружающих людей.
Любой человек в мире может страдать от посттравматического стрессового расстройства однажды, даже если он подвергся переживанию или возникновению травмы только один раз , Но ... что происходит с теми людьми, которые подвергались очень серьезным стрессовым условиям всю свою жизнь или в течение длительного периода времени? Что происходит с ветеранами войны? А с детьми, подвергающимися постоянному физическому, психологическому и сексуальному насилию? Что происходит, когда люди, которые постоянно нападают на вас, являются вашими основными семейными отношениями?
В этой статье мы собираемся углубиться в Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство в свой день звонил Деснос .
Что такое DESNOS или комплексное ПТСР?
DESNOS (для его сокращения на английском языке, Нарушение экстремального стресса не указано иное; крайнее посттравматическое стрессовое расстройство (не указано), в настоящее время известное как комплексное ПТСР, определяется наличием ПТСР с дополнительными проблемами саморегуляции у человека. Это обычно происходит у людей, которые пережили множественные травматические события, длительную травму, особенно серьезную травму (обычно связанную с межличностной виктимизацией).
Пример комплекса ПТСР, по данным Luxenberg et al. (2001), была бы женщиной, которая в детстве никогда не получала необходимой заботы и внимания, много раз подвергалась сексуальному насилию со стороны отчима-алкоголика и видела (виктимизация), как отчим нарушает его мать.
Была предложена новая диагностическая категория для комплексного ПТСР, и, похоже, что МКБ-11 будет различать ПТСР и комплексный ПТСР (в DSM-5 такого не было). Первая будет включать три группы симптомов (повторный эксперимент, избегание и постоянное ощущение текущей угрозы, проявляемой активацией и гипервизилем), в то время как комплексное ПТСР будет включать три дополнительные группы: аффективная дерегуляция, негативная самооценка и нарушение отношений .
Симптомы и характеристики
Как мы уже говорили, Комплекс ПТСР характеризуется сочетанием ПТСР с некоторыми проблемами саморегуляции у индивида. , Эти проблемы следующие:
Нарушение реляционных емкостей
Возникают изменения в межличностных отношениях. Человек со сложным ПТСР будет склонен изолировать, хронически не доверять другим, жить в гневе или неоправданной враждебности, очень спонтанно по отношению к другим, многократно искать человека, который будет действовать как «спаситель» (для восстановить утраченную безопасность).
В общем, они, как правило, люди, которые имеют мало интимных отношений из-за неспособности доверять и открываться другим. В некотором смысле можно сказать, что они саботируют себя, поскольку во многих случаях они обладают социальными навыками для установления интимных отношений, но из-за своего учебного поведения и приобретенных убеждений они не могут их удержать.
Изменения во внимании и осознании
Диссоциативные симптомы часто появляются. Люди со сложным ПТСР могут представлять изменения или фрагментации сознания, памяти, идентичности, восприятия себя и / или окружающей среды.
- диссоциация это сложная конструкция для определения, и она состоит из нескольких аспектов:
- отключение (эмоциональное и когнитивное отделение от непосредственного окружения): они могут переходить в социальные ситуации, но, кажется, их нет.
- обезличение (изменение восприятия собственного тела или себя)
- дереализации (изменение восприятия внешнего мира)
- Проблемы с памятью (утечки памяти для личных событий)
- Эмоциональное сужение (снижение эмоциональности, снижение эмоциональной способности реагирования). Как будто они были эмоционально анестезированы.
- Разобщенность личности (Это было бы самым серьезным и наименее частым: восприятие или опыт, когда в голове есть более одного человека).
Схемы или системы убеждений сказались очень неблагоприятно
Существует три типа убеждений или постоянных и преувеличенных негативных ожиданий в случаях сложного ПТСР, которые мы должны попытаться ослабить и изменить при лечении:
- О себе: «Я плохой», «Я виноват в том, что случилось», «Я никогда не смогу выздороветь», «Плохие вещи случаются только с плохими людьми».
- О других: «нельзя доверять никому», «нельзя доверять тому, кто не был на войне».
- О мире: «по умолчанию мир небезопасен и несправедлив, случится что-то плохое», «мир - очень опасное место», «я не контролирую, что со мной может случиться». Кроме того, очень часто возникают чувства стыда, вины, беспомощности, инвалидности, чувства, что их никто не понимает.
Трудности в регуляции эмоций и соматического дискомфорта
Резкие перепады настроения, дисфорическое, раздражительное настроение, периодический гнев (трудности в управлении гневом) являются общими ... Они могут демонстрировать саморазрушительное и импульсивное поведение (в том числе сексуального характера). Что касается соматического дискомфорта, они часто могут иметь головные боли, желудочно-кишечные проблемы, хронические боли, неспецифические боли в теле ...
лечение
Хотя лечение будет в значительной степени зависеть от типа травмы или травм, которым подвергался субъект, от психологической модели, в которой работает врач, и от доступного времени, существуют рекомендации по лечению комплексного ПТСР (Cloitre et al., 2012 ). Лечение можно разделить на 3 этапа:
- Фаза 1 : цель состоит в том, чтобы гарантировать безопасность человека посредством управления проблемами саморегуляции, совершенствования их эмоциональных и социальных компетенций.
- Фаза 2 На этом этапе основное внимание будет уделено травме как таковой и ее обработке воспоминаниями.
- Фаза 3 На данный момент цель состоит в том, чтобы реинтегрировать и закрепить достижения лечения и помочь человеку адаптироваться к текущим жизненным обстоятельствам. Желательно выполнить план профилактики рецидивов.
Наконец, важно принять во внимание, что на протяжении всей терапии будут работать убеждения о себе, о других и о мире, поскольку это трудоемкая, а иногда и длительная задача, которая предполагает во многих времена самые трудные для модификации.
