Галоперидол (антипсихотик): применение, последствия и риски

April 2, 2024

Диазепам, лоразепам, оланзапин, метилфенидат ... Некоторые из этих имен могут быть очень знакомы для чтения и прослушивания в современном обществе.

Все они являются психотропными препаратами, веществами, которые с помощью определенных механизмов действия борются с рядом специфических симптомов, таких как беспокойство, депрессия или галлюцинации. Во многих случаях они используются в качестве предпочтительного метода лечения или в качестве первого шага для контроля симптомов расстройства, подлежащего лечению посредством терапии, в качестве способа удержания симптомов под контролем или в качестве усилителя эффектов психологической терапии.

В настоящей статье мы поговорим об одном из психотропных препаратов, используемых в основном при лечении психотических симптомов, галоперидоле.

Что такое галоперидол?

Галоперидол является типичным нейролептиком или антипсихотиком, включенным в группу бутирофенонов депрессорные агенты центральной нервной системы, обладающие седативным эффектом и действующие как сильнодействующие антагонисты дофаминовых рецепторов головного мозга. Это означает, что они препятствуют тому, чтобы определенные нейроны поглощали нейротрансмиттер, известный как дофамин.

Галоперидол вызывает сильную моторную седацию, которая полезна для уменьшения симптомов моторного возбуждения и даже в случаях боли.

Это лекарство в основном используется для лечения шизофрении и ее положительных симптомов, которые понимаются как те, которые можно рассматривать как нечто, изменяющее и возбуждающее пациента, добавляемое к содержанию его мышления, речи или поведения: галлюцинации, бредовые идеи, возбуждение, Ускорение или отвлеченная речь, аккуратная и неглубокая. Галоперидол, однако, как и большинство обычных антипсихотиков, не оказывает большого влияния на негативные симптомы (те, которые «отнимают» у пациента что-то, вызывая медлительность, речевую бедность, ангедонию или отсутствие логики).

Механизм действия

Галоперидол действует, блокируя дофаминовые рецепторы в мезолимбическом пути, особенно рецепторы D2, факт, что это включает в себя подавление положительных симптомов (особенно галлюцинации и бред) путем уменьшения избытка дофамина в этой мозговой системе.

Однако галоперидол обладает неспецифическим действием, то есть он не только блокирует рецепторы мезолимбического пути, но также оказывает влияние на другие пути, что может вызывать нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты и риски

Как и большинство психотропных препаратов, галоперидол имеет ряд вторичных симптомов или возможных побочных эффектов. Точно так же, как и большинство типичных антипсихотических средств, влияние этого действия на блокаду допамина имеет возможные последствия в различных системах.

В частности, его характеристики в цепи Нигростриадо вызывают эффекты, связанные с движением, такие как медлительность, нарушение координации, гипертония или ригидность мышц, или даже тремор и беспокойство , Таким образом, возможно, что плохая реакция на это лекарство может вызвать экстрапирамидный синдром, вызывая вышеупомянутые симптомы вместе с неэстетичностью жестов, статическим отношением, трудностями речи и письма и отсутствием рефлексов. Эти симптомы можно контролировать с помощью антипаркинсоний. Кроме того, он может вызывать акатизию или постоянное двигательное беспокойство, акинезию или отсутствие движений и позднюю дискинезию, непроизвольные движения мышц лица, которые подражают гримасам и жевательным жестам.

На тубероинфубулярном уровне, где галоперидол также действует, даже несмотря на отсутствие изменений в психотических эпизодах на этом пути, выработка пролактина увеличивается, что влияет на репродуктивную систему и может вызвать гинекомастию (рост груди у мужчин), галакторею или выделение молока из груди (даже у мужчин) и отсутствие менструации или аменореи.

Помимо этого, Его мощный седативный эффект может вызвать отторжение у пациентов , поскольку он снижает уровень сознания и поэтому иногда сглаживает привязанность и личные способности.

Злокачественный нейролептический синдром

Хотя это очень редко, Возможным побочным эффектом, который может повлечь за собой наибольшую опасность, является злокачественный нейролептический синдром , Эта картина большой степени тяжести обычно появляется вскоре после начала лечения препаратом. Это вызывает ригидность мышц, высокую температуру, тахикардию, аритмию и может привести к смерти в 20% случаев. Для таких причин, как это важно выполнить правильную отмену администрации антипсихотиков.

Плюсы и минусы его использования

Хотя эти антипсихотические средства обычно имеют более сильные побочные эффекты, чем атипичные, учитывая, что последние действуют только на мезолимбически-мезокортикальном уровне, в то время как типичные, такие как галоперидол, также влияют на нигростриатальную систему, они продолжают применяться в случаях с устойчивостью к атипичным нейролептикам. Как уже упоминалось, его функция основана на лечении положительных симптомов, вызывая небольшое улучшение негативных симптомов .

Следует помнить, что это возможные побочные эффекты, которые не должны возникать, но которые должны быть оценены и которые могут вызвать смену лекарств. Тем не менее, галоперидол обладает очень мощным действием, которое может сделать его очень полезным для контроля определенных симптомов, будучи способным использовать как при психотических расстройствах, таких как шизофрения, так и при других проблемах и состояниях.

Другие показания

Помимо применения при шизофрении, галоперидол может использоваться в большом количестве проблем благодаря его различным свойствам. Это лекарство Это очень полезно при лечении острых психозов и других психических расстройств .

Из-за его седативных свойств, он использовался иногда, когда обычные методы лечения не влияют на случаи сильной тревоги. Это также иногда использовалось в качестве анестезирующего средства и даже для лечения хронической боли. Таким же образом, он используется в качестве седативного средства в состояниях сильного двигательного возбуждения, как в случаях маниакальных эпизодов или белой горячки.

Он также служит противорвотным средством, то есть механизмом предотвращения рвоты в тех случаях или синдромах, при которых необходимо прекращение рвотного процесса.

Он также используется для лечения тиков, синдрома Туретта, заикания или болезни Хантингтона, чтобы контролировать непроизвольные спазматические движения.

Противопоказания галоперидола

Галоперидол противопоказан при беременности , Он будет применяться только в этих случаях, если нет других альтернатив. Он также противопоказан во время кормления грудью, так как выводится с грудным молоком. В случае указания использования галоперидола, необходимо учитывать риски и возможность отказа от грудного вскармливания.

Из-за его мощного действия галоперидол не рекомендуется для пациентов, которые должны брать автомобиль или мотоцикл, поскольку седация и снижение умственной активности могут иметь серьезные последствия для вождения.

Его потенция также делает его не рекомендуемым в случаях с печеночной или почечной недостаточностью. Таким же образом он может иметь серьезные последствия смешивания с барбитуратами, анальгетиками, морфием, антигистаминными средствами или бензодиазепинами, среди прочих.

Кроме того, пациентам с гиперчувствительностью к антипсихотическим препаратам также противопоказаны случаи комы или депрессии нервной системы из-за алкоголя и других лекарств, а также пациентам с предшествующими поражениями базальных ганглиев, что может иметь и вредные последствия.

Схема приема лекарств

Прием галоперидола, как и любого антипсихотического средства, должен регулироваться с большой точностью, чтобы избежать или минимизировать наличие опасных вторичных симптомов. Хотя рассматриваемая доза будет зависеть от проблемы, подлежащей лечению, общая схема будет следующей:

В острых фазах расстройства рекомендуется определенная доза, достаточно мощная, чтобы контролировать симптомы , повторяя ту же дозу до начала вспышки или симптомов.

Рекомендуется подождать около шести недель, чтобы определить, имеет ли лекарство ожидаемый эффект, и может ли он перейти на другой антипсихотик, если нет.

По окончании острой фазы расстройства применяемая доза будет уменьшаться по мере снятия симптомов до достижения поддерживающей дозы, которую рекомендуется поддерживать во избежание рецидивов.

В случае пациентов, устойчивых к приему лекарств из-за низкой осведомленности о заболевании, можно применять депо галоперидола, вводя препарат, который вводится внутримышечно, вызывая медленное высвобождение лекарства.

Библиографические ссылки:

Azanza, J.R. (2006), Практическое руководство по фармакологии центральной нервной системы. Мадрид: ред. Создание и дизайн.

Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Гипотония, связанная с внутривенным введением галоперидола и имипенема. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5): с. 480-481.