Детский энкопрез (недержание): причины, виды и лечение

MARCH 31, 2024

Многие дети и даже некоторые взрослые страдают от недержания мочи, будь то мочеиспускание или кал. Что касается недержания кала в большом количестве случаев мы можем обнаружить, что эта потеря контроля может быть связана с таким заболеванием, как гастроэнтерит или эпилепсия, потерей мышечного тонуса в сфинктерах вследствие возраста, наличием изменений, таких как вызванные для хирургии или потребления некоторых веществ.

Но причина не всегда органична: иногда ощущения и эмоции, такие как страх или беспокойство или даже смех, могут привести к тому, что, по крайней мере, часть наших органических отходов не может быть сохранена (существуют даже популярные выражения об этом). Когда это происходит при отсутствии патологии и часто мы говорим о проблеме или расстройстве, называемом энкопрез, и если это происходит у детей, это называется младенческий энкопрез .

Связанная статья: «Энурез (мочеиспускание): причины, симптомы и лечение»

Нарушение экскреции

Энкопрез определяется как расстройство, характеризующееся Отложение стула многократно и часто в течение как минимум трех месяцев в неподходящих местах, таких как одежда или пол, что может быть непроизвольным или добровольным осаждением.

Для диагностики этого расстройства, классифицируется как нарушение выведения вместе с энурезом или недержание мочи, необходимо, чтобы субъекту было не менее четырех лет (когда большая часть детей уже контролирует свой кишечник), а недержание не связано с наличием заболевания или физиологических изменений за пределами возможного запора или потребления веществ, таких как слабительные или пища в плохом состоянии.

Это расстройство может вызвать присутствие глубокое чувство стыда или вины у ребенка что иногда приводит к тому, что возникают проблемы с эмоциональной связью с другими, а также с сокрытием испражнений, когда они происходят невольно.

Типы энкопреза по контролю сфинктера

Детский энкопрез можно классифицировать на первичный и вторичный в зависимости от того, заключается ли проблема в том, что мено не контролировал процесс выделения в любое время или из-за отсутствия контроля, производимого конкретным элементом.

Первичный энкопрез

Первичный или непрерывный энкопрез - это тот, в котором несовершеннолетний никогда не проявлял способности контролировать выброс фекалий, несмотря на достаточно продвинутый уровень развития как быть в состоянии сделать это.

Вторичный энкопрез

Также называется прерывистым энкопрезом, в нем субъект в он ранее приобрел хороший контроль над своими сфинктерами и испражнения, но по какой-то причине в настоящее время прекратили это делать. Другими словами, при вторичном энкопрезе недержание мочи не связано с тем, что несовершеннолетний еще не смог заранее контролировать дефекацию.

Типы энкопреза в зависимости от уровня удержания стула

Детский энкопрез может быть разделен на два в зависимости от того, выполняется ли выведение из-за чрезмерного удержания кала ребенком или если это происходит в отсутствие какого-либо запора .

Сохраняющийся энкопрез

Сохраняющийся энкопрез или запор и недержание мочи из-за переполнения возникают, когда ребенок длительно удерживает выделение стула, может быть две недели без дефекации. Мальчик или девочка заканчивают тем, что делают его стул из-за переполнения, сначала изгоняя нездоровый стул, а затем твердый стул большой консистенции что предполагает определенный уровень боли, чтобы изгнать .

Не сохраняющий энкопрез

При этом типе энкопрез без запоров или недержания мочи из-за переполнения нет чрезмерно длительного удержания , не имея серьезных запоров. Стул несовершеннолетнего нормальный.

Возможные причины (этиология)

Со временем возможные причины этого расстройства были изучены, и выяснилось, что основными причинами инфантильного энкопреза являются психологические. Тем не менее, Есть органические факторы, которые могут влиять в его присутствии, например, склонность к запорам.

Когда энкопрез является первичным, считается, что это может быть связано с тем, что ребенку не удалось достичь неправильного обучения контролю сфинктеров, а несовершеннолетний не может распознать сигналы, предупреждающие о необходимости дефекации.

В случае вторичного энкопреза основной этиологией является наличие какого-либо типа ощущения, которое заставляет несовершеннолетнего сохранять стул или терять над ним контроль. Страх и беспокойство Вот некоторые из эмоций, которые могут вызвать эту потерю контроля.Жизнь в конфликтных ситуациях, с внутрисемейным насилием или в опасных условиях может привести к тому, что некоторые дети отреагируют на это расстройство.

Еще один очень связанный аспект связан с тип образования, которое дают мальчику или девочке : Чрезмерное доверие со стороны родителей, которые дают слишком жесткое образование, может вызвать страх неудачи и наказания, что может привести к потере контроля или к чрезмерно разрешающему или амбивалентному образованию, которое вызывает неуверенность или страх перед лицом к внешнему миру. В случаях, когда дефекация в неподходящих местах является добровольной, мы можем столкнуться с демонстрацией восстания со стороны несовершеннолетнего.

Может быть, вы заинтересованы: «Детский стресс: некоторые основные советы для родителей, попавших в беду»

лечение

Лечение энкопреза обычно включает в себя междисциплинарную методологию, включающую психологические, медицинские и пищевые аспекты .

Что касается психологического лечения, это будет сосредоточено на реализации обучение навыкам дефекации это будет усилено за счет использования положительного подкрепления. Во-первых, необходимо оценить, есть ли эмоциональная причина дефекации и / или задержки стула, и если они положительные, их следует лечить соответствующими средствами. Например, систематическая десенсибилизация или расслабление в случаях тревоги.

Что касается самого процесса дефекации, то ребенка научат сначала выявлять предупреждающие признаки необходимости эвакуации, чтобы впоследствии сформировать и смоделировать практику соответствующих привычек, чтобы ребенок все больше автономны.

Во все времена приобретение поведения будет усилено с использованием таких методов, как экономия стружки, как до, так и во время и после дефекации (когда ребенок идет в ванную, эвакуируется в туалет и остается чистым). Иногда наказание также использовалось как часть процесса, например, сделать его чистым, грязной одеждой, но принципиально важно не вызывать вину и не снижать самооценку ребенка.

Пищевое и медицинское вмешательство

Что касается питания и медицинских аспектов, независимо от того, связано ли недержание с естественными причинами Препараты, которые помогают при эвакуации, могут быть назначены в особых ситуациях или клизмах, которые позволяют смягчить стул при запорах. На самом деле, врач и психолог должны руководить использованием слабительных средств во время тренировки на вредные привычки.

Также желательно предоставить младенца сбалансированная диета, богатая клетчаткой это помогает ребенку выполнять свои эвакуации нормативным образом вместе с обильным увлажнением.

Библиографические ссылки:

Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-V. Массон, Барселона.