ISRN: эффекты и функционирование этого типа антидепрессанта
Антидепрессанты четвертого поколения, которые специфически действуют на определенные нейротрансмиттеры для предотвращения побочных реакций, насколько это возможно, назначаются все чаще и чаще. Однако они все еще не так популярны, как СИОЗС, которые доминируют в области лекарственной терапии депрессии.
В этой статье мы проанализируем эффективность селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина или ISRN , которые являются частью этой группы новых лекарств. Мы сосредоточимся, прежде всего, на ребоксетине, единственном ISRN, который был детально изучен, и в его сравнении с другими типами антидепрессантов.
- Статья по теме: «Типы антидепрессантов: характеристика и эффекты»
Антидепрессанты четвертого поколения
В 1952 году был открыт первый в истории антидепрессант: ипрониазид, который был разработан для лечения туберкулеза, но оказался эффективным в улучшении настроения. Ипрониазид относится к фармакологическому классу ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО), очень сильным и опасным для общего здоровья.
Впоследствии появились трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин. , кломипрамин и нортриптилин. В этом случае источником было расследование о лечении психозов. Они, в свою очередь, были вытеснены селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, более известными под аббревиатурой "SSRI".
В последние годы появился ряд лекарств от депрессии, которым приписывают большую безопасность, чем СИОЗС; Мы говорим об антидепрессантах четвертого поколения, которые включают селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (SNRIs) и двойные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs).
В отличие от трицикликов и MAOI, антидепрессанты четвертого поколения имеют высокий индекс селективности ; это означает, что они воздействуют конкретно на один или несколько нейротрансмиттеров, что теоретически должно снизить риск побочных эффектов. В этом смысле новые антидепрессанты напоминают СИОЗС.
Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (ISRN)
ISRN - это класс психотропных препаратов с антидепрессивным действием. которые действуют определенным образом в одном из основных нейротрансмиттеров нервной системы: норадреналина. Это химическое соединение участвует в широком спектре физиологических и когнитивных реакций, связанных с активацией.
Таким образом, норадреналин влияет на стрессовые реакции (как физиологические, так и когнитивные), настроение, мотивацию, поддержание сознания и бдительности, кровообращение, управление Осторожные ресурсы, в агрессивном поведении, сексуальном удовольствии и оргазме.
Как следует из названия, ISRN они оказывают свое действие путем ингибирования обратного захвата норэпинефрина , Это означает, что при употреблении одного из этих препаратов пресинаптические нейроны испытывают большую трудность в поглощении норэпинефрина из синаптического пространства, увеличивая количество, доступное для нейротрансмиссии.
Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина также называются просто аббревиатурой «IRN»; в этом случае термин «выборочный» игнорируется. Наиболее известным из этих препаратов является ребоксетин , который продается под названиями "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" и "Vestra", среди других.
Однако существуют другие лекарства, которые можно отнести к этой фармакологической группе. К ним относятся атомоксетин, талопрам, талсупрам, низоксетин, вилоксазин, амедалин, лорталамин, тандамин, даледалин, эдивоксетин или эсребоксетин.
Эффективность ребоксетина
В настоящее время, и частично вследствие его недавнего появления, доступных исследований по селективным ингибиторам обратного захвата норадреналина относительно мало. Вот почему Степень эффективности этого вида лекарств не совсем ясна и мы также находим очень противоречивые выводы.
Метаанализ команды Эйдинга (2010) оценил эффективность ребоксетина для лечения большой депрессии, используя в качестве отправной точки 13 исследований с более чем 4 тысячами пациентов. Эти авторы не обнаружили существенных различий между плацебо и ребоксетином в ремиссии симптомов и пришли к выводу, что SSRI более эффективны, чем ISRN .
В отличие от этого, Регулирующее агентство по лекарственным средствам и продуктам для здоровья (MHRA) правительства Соединенного Королевства проанализировало 11 исследований эффективности ребоксетина и обнаружило, что оно эффективно в тяжелых случаях депрессии. Они также отрицали, что он имеет больший потенциал вызывать побочные эффекты, чем плацебо, как предложено командой Эйдинга.
Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что НИОТ могут иметь несколько менее выраженный профиль побочных эффектов, чем СИОЗС, наиболее часто используемые антидепрессанты; однако, его мощность, вероятно, ниже. Оба класса наркотиков кажутся более эффективен в тяжелых случаях, чем в легких или умеренных , В любом случае, требуется больше исследований.
Библиографические ссылки:
- Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Ребоксетин для лечения острой депрессии: систематический обзор и метаанализ опубликованных и неопубликованных плацебо и контролируемых испытаний селективного ингибитора обратного захвата серотонина. BMJ, 341: c4737
- Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции (MHRA) (2011). MHRA UK Отчет об общественной оценке: ребоксетин: обзор преимуществ и рисков.
