Большая депрессия: симптомы, причины и лечение

В течение всей нашей жизни по какой-то причине можно грустить или испытывать неприятные эмоции в эмоциональном поле. И хотя никто не любит проходить через эти выбоины, Правда состоит в том, что страдание может даже заставить вас расти как личность и, в конечном счете, быть позитивным для вашего личного развития.

Однако необходимо знать, что в некоторых случаях то, что мы можем считать простой грустью или эмоциональным спадом, на самом деле является депрессивным процессом; то есть патологический. Существуют разные виды депрессии, и в этой статье мы поговорим о самое серьезное депрессивное расстройство: большая депрессия .

• Текст по теме: «Есть несколько типов депрессии?»

Большая депрессия: что это?

Большая депрессия расстройство настроения, характеризующееся появлением одного или нескольких депрессивных эпизодов продолжительностью не менее двух недель и представляет собой набор симптомов аффективного преобладания (патологическая грусть, апатия, ангедония, отчаяние, упадок, раздражительность и т. д.). Тем не менее, симптомы когнитивного, волевого и соматического типа также присутствуют в течение их курса.

Таким образом, люди, страдающие большой депрессией, не просто «грустны», но имеют тенденцию проявлять крайнюю нехватку инициативы, чтобы делать что-либо, а также неспособность быть бодрыми и чувствовать удовольствие, явление, известное как ангедония. Они также испытывают другие физические и психологические проблемы, которые значительно ухудшают качество их жизни.

С другой стороны, большая депрессия также влияет на то, как вы думаете и рассуждаете. В целом, полное или частичное отсутствие мотивации заставляет людей, которые вступили в кризис такого типа, отсутствовать и им не хочется ничего делать, даже не думать много (что не означает, что у них есть умственная неполноценность).

Основную депрессивную картину можно разделить на легкую, среднюю или тяжелую, и Обычно это начинается в подростковом или молодом возрасте , Человек, страдающий от этого состояния, может испытывать фазы нормального настроения между депрессивными фазами, которые могут длиться месяцами или годами.

С другой стороны, большая депрессия является типом униполярной депрессии, то есть она не представляет фаз мании (что отличает ее от биполярности), и у пациента могут быть очень серьезные проблемы, если он не получает адекватного лечения.

Частые симптомы

Согласно пятому изданию Руководства по статистической диагностике психических расстройств (DSM-V), для диагностики большой депрессии, у субъекта должно быть пять (или более) из следующих симптомов в течение депрессивного периода (не менее двух недель) .

Они должны представлять изменение относительно предыдущей активности пациента; и одним из симптомов должно быть (1) подавленное настроение или (2) потеря интереса или способности чувствовать удовольствие.

• Депрессивное настроение большую часть дня почти каждый день (1)
• Потеря интереса к деятельности которые были полезны раньше (2)
• Потеря или увеличение веса
• Бессонница или гиперсомния
• Низкая самооценка
• Проблемы концентрации и проблемы для принятия решений
• Чувство вины
• Мысли о самоубийстве
• Агитация или психомоторная отсталость почти каждый день
• Усталость или потеря энергии почти каждый день

Типы большой депрессии

Кроме того, в DSM-V указывается, что симптомы должны вызывать клинически значимое расстройство или нарушение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования. Эпизод не может быть отнесен к физиологическим эффектам вещества или другого медицинского состояния, и эпизод большой депрессии лучше не объяснить шизоаффективным расстройством, шизофренией, шизофрениформным расстройством, бредовым расстройством или другим конкретным или неуточненным расстройством расстройства. спектр шизофрении и других психотических расстройств.

Есть два типа большой депрессии:

• Большая депрессия с одним эпизодом : в жизни пациента присутствует только одно депрессивное событие.
• Большая рецидивирующая депрессия Депрессивные симптомы появляются в двух или более эпизодах в жизни пациента. Разделение между депрессивными эпизодами должно быть не менее 2 месяцев без проявления симптомов

Причины этого расстройства настроения

Большая депрессия - многофакторный феномен , так что различные факторы могут быть причиной этой психопатологии: генетические факторы, переживания детства и текущие психосоциальные невзгоды (социальный контекст и аспекты личности).

Кроме того, трудности в социальных отношениях, когнитивных дисфункциях или социально-экономическом статусе могут быть факторами риска для развития этого расстройства. Возможно, но взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов способствует возникновению большой депрессии.

также большая депрессия была связана с нехваткой дофамина в системе вознаграждений мозга, которая заставляет человека не иметь целей. Этот факт может стать причиной сидячего и однообразного образа жизни и серьезных проблем с самооценкой, которые обычно возникают в этих случаях.

лечение

Большая депрессия является серьезной патологией, но, к счастью, поддается лечению , Варианты лечения обычно варьируются в зависимости от тяжести симптомов, а в тяжелых случаях применение психотропных препаратов в сочетании с психотерапией представляется наиболее подходящим лечением.

Тем не менее, в последние годы была показана эффективность других методов лечения, например, Электросудорожная терапия (ТЭК) , который обычно используется, когда симптомы депрессии тяжелы или лекарственная терапия не работает. Конечно, эта терапия не сравнима со старой электрошок, поскольку интенсивность разрядов значительно ниже.

С другой стороны, в то время как внимательность показала некоторую эффективность во вмешательстве в случаях легкой депрессии, при большой депрессии, похоже, не работает.

Тем не менее, люди с диагнозом большой депрессии они могут легко упасть в этот тип кризиса , так что лечение рассматривается как пожизненная помощь.

Лечение с помощью психотерапии

Психологическая терапия оказалась эффективным инструментом для лечения депрессии особенно когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип терапии рассматривает пациента как систему, которая обрабатывает информацию из окружающей среды до выдачи ответа. То есть индивид классифицирует, оценивает и придает значение стимулу с точки зрения своего набора опыта взаимодействия с окружающей средой и своих убеждений, предположений, установок, мировоззрений и самооценок.

В когнитивно-поведенческой терапии используются различные методы, целью которых является положительное влияние на низкую самооценку, негативные стили решения проблем или способ мышления и оценки событий, происходящих вокруг пациента. Вот некоторые из наиболее распространенных когнитивно-поведенческих методов:

• Самонаблюдение регистрационные формы или установление реалистичных технических целей - это методы, которые часто используются и показали свою эффективность.
• Когнитивная реструктуризация : Когнитивная реструктуризация используется для того, чтобы пациент мог знать свои собственные эмоции или мысли и выявлять иррациональные мысли и заменять их более адаптивными идеями или убеждениями. Среди наиболее известных программ для лечения депрессии можно выделить: программу когнитивной перестройки Аарона Бека или Альберта Эллиса.
• Развитие навыков решения проблем : Недостатки в решении проблем связаны с депрессией, поэтому обучение решению проблем является хорошей терапевтической стратегией. Кроме того, обучение социальным навыкам и самоутверждение также являются полезными методами лечения этого состояния.

Также было показано, что другие формы психологической терапии эффективны при лечении депрессии. Например: межличностная психотерапия, которая рассматривает депрессию как болезнь, связанную с дисфункцией в личных отношениях; или когнитивная терапия, основанная на осознанности или MBCT (Когнитивная терапия, основанная на осознанности).

Фармакологическое лечение

Хотя в менее тяжелых случаях депрессии или при других типах депрессии применение психотропных препаратов не всегда необходимо, в тяжелых случаях депрессивного расстройства рекомендуется прием различных препаратов в течение определенного периода времени.

Наиболее используемые антидепрессанты:

• Трициклические антидепрессанты (ТСА) Они известны как антидепрессанты первого поколения, хотя они редко используются в качестве первой фармакологической альтернативы из-за их побочных эффектов. Общие побочные эффекты, вызванные этими препаратами, включают сухость во рту, помутнение зрения, запоры, затруднение мочеиспускания, ухудшение глаукомы, нарушение мышления и усталость. Эти препараты также могут влиять на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, поэтому они не рекомендуются для пожилых людей. Некоторые примеры: Амитриптилин, Кломипрамин или Нортриптилин.
• Ингибиторы моноаминооксидазы (МАОИ) МАОИ являются антидепрессантами, которые блокируют действие фермента моноаминоксидазы. Как и предыдущие, они используются реже из-за серьезных побочных эффектов: слабость, головокружение, головные боли и тремор. Tranilciprominao и Iproniazida являются некоторыми примерами этого препарата.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Они наиболее широко используются и обычно являются первым вариантом фармакологического лечения депрессии. Эти лекарства обычно имеют меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты, хотя они могут также вызвать сухость во рту, тошноту, нервозность, бессонницу, сексуальные проблемы и головные боли.Флуоксетин (прозак) является наиболее известным СИОЗС, хотя также широко используются другие препараты этой группы, такие как: циталопрам, пароксетин или сертралин.

Избыток серотонина и синдром серотонина

Хотя также возможно найти другие типы антидепрессантов, такие как селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (ISRN), селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и допамина (ISRND) или атипичные антидепрессанты, когда потребляют антидепрессанты, которые имеют способность увеличиваться Высвобождение серотонина необходимо соблюдать осторожность при передозировке или взаимодействии с другими лекарствами.

Избыточная стимуляция серотонина на постсинаптических рецепторах 5-HT1A и 5-HT2A на центральном и периферическом уровнях оказывает негативное воздействие на организм, которое может стать очень серьезным и даже фатальным из-за синдрома серотонина.

• Вы можете узнать больше об этом синдроме в нашей статье: «Синдром серотонина: причины, симптомы и лечение»

Библиографические ссылки:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Совместное принятие решений в области психического здоровья: перспективы персонализированной медицины. Диалог Клин Нейроси.
• Всемирная организация здравоохранения. МКБ 10. (1992). Десятый пересмотр Международной классификации болезней. Психические расстройства и расстройства поведения: клинические описания и рекомендации по диагностике. Мадрид: Медитор.
• Перестело Перес Л, Гонсалес Лоренцо М., Риверо Сантана А. Дж., Перес Рамос Х. (2007). Помощь инструменты для принятия решений пациентов с депрессией. План качества для SNS MSPS. SESCS; 2010. Отчеты по ЗППП.

Депрессия - симптомы и лечение (April 2024).