Медуллярные синдромы: типы, причины и симптомы
В человеческом организме находится спинной мозг, обширный шнур, который отвечает за транспортировать нервные импульсы от мозга к остальной части тела и наоборот , Благодаря ей мы можем делать любые движения, вставать или воспринимать всевозможные ощущения, как внутренние, так и внешние.
Однако, когда он ранен или страдает какой-то патологией Появляются медуллярные синдромы или миелопатии , Термин «спинномозговые синдромы» объединяет различные поражения костного мозга с последствиями, которые влияют как на двигательные навыки, так и на сенсорные способности.
- Статья по теме: «Спинной мозг: анатомия, части и функции»
Что такое спинальные синдромы?
Медуллярные синдромы, или заболевания спинного мозга, относятся к разнообразный набор симптомов и признаков, которые могут варьироваться в зависимости от места повреждения спинного мозга .
Хотя эти условия обычно не случаются очень часто, они имеют тенденцию вызывать серьезные последствия и последствия для здоровья человека, ведущий, во многих случаях, какой-то тип инвалидности .
Это причина, по которой поспешная диагностика этих спинальных синдромов, а также эффективное терапевтическое вмешательство необходимы для уменьшения или наилучшего компенсирования симптомов этих состояний.
Мы можем выделить несколько типов спинальных синдромов, основываясь на симптомах, которые присутствуют у каждого из них. Эти симптомы связаны со специфическими этиологическими процессами; то есть к причинам, которые вызвали повреждение или рану. Эти повреждения могут затронуть весь медуллярный цилиндр или, наоборот, повредить только часть шнура в его поперечном сечении.
В тот момент, когда медицинский работник должен поставить диагноз одного из этих спинальных синдромов, необходимо учитывать возможность того, что это любое из состояний, таких как некоторые аутоиммунные, мышечные или психические заболевания, которые имеют симптоматологию как. Исчерпывающая дифференциальная диагностика будет ключом к выполнению удовлетворительное лечение пациента .
- Может быть, вы заинтересованы: «15 самых частых неврологических расстройств»
Типы спинальных синдромов
Как упоминалось выше, существует большое разнообразие классических спинальных синдромов. Основным способом их классификации является учет их симптомов, а также их временной картины.
1. Полная травма спинного мозга
В тех случаях полной травмы спинного мозга или поперечной миелопатии, человек испытает исчезновение всех сенсорных модальностей , а также двустороннее изменение моторных путей, которые находятся ниже поражения.
Этот синдром характеризуется наличием сенсорных симптомов и моторных симптомов. Сенсорные симптомы полной травмы спинного мозга:
- Парестезии или ненормальные ощущения покалывания и изменения температуры тела. Эти ощущения приведены в разделе, который соответствует уровню травмы.
- Боль в позвонках .
- Корневая боль в зависимости от места поражения. Если это травма шейки матки, человек будет испытывать боль в руках, в то время как при грудной или поясничной области боль будет сосредоточена на грудной клетке, животе или ногах.
- Низкий сенсорный порог или потеря всех сенсорных модальностей.
С другой стороны, симптомы, связанные с двигательными функциями, включают в себя:
- Поражения в нижних моторных нейронах, которые вызывают мышечная атрофия, фасцикуляции или небольшие сокращения мышц это может наблюдаться под кожей и гипорефлексией или сниженным рефлекторным ответом.
- Парапарез / параплегия или тетрапарез / тетраплегия , Человек испытывает паралич или проблемы с подвижностью, как различной степени, в нижних конечностях или во всех четырех конечностях.
2. Неполная травма спинного мозга
В случаях неполных синдромов или повреждений спинного мозга, спинной мозг не полностью поврежден на поперечном уровне , так что человек не испытывает ни полного паралича, ни полной потери чувствительности.
Аналогичным образом, существует несколько типов неполных повреждений спинного мозга, которые различаются в зависимости от набора симптомов, которые они вызывают.
Медуллярная гемисекция или синдром Брауна-Секварда
В этом случае человек страдает изменение или повреждение в гемимедуле , Тем не менее, очень сложно, что это поражение находится только в средней линии пуповины или что оно появляется в одностороннем порядке.
Полусечение спинного мозга может быть вызвано каким-либо типом инфекции или травмой в этой конкретной точке. Кроме того, определенные опухолевые органы или дегенеративные заболевания Они также могут вызывать этот тип синдрома.
Симптомы, типичные для этого состояния, обычно появляются на ипсилатеральном уровне и ниже уровня поражения, наиболее важным из которых является паралич первого гомолатерального моторного нейрона и недостаточная чувствительность к боли и температуре.
Симптомы гемисекции спинного мозга включают в себя:
- Иослатеральный паралич.
- Термоанальгезия или нечувствительность к контралатеральной температуре.
- Мышечная слабость и паралич .
- Утрата или снижение чувствительности и сенсорного восприятия.
- Изменения в восприятии позы и положения (проприоцептивная система).
Центромедуллярный синдром
В состоянии медуллярного типа повреждение обнаруживается в центральном сером веществе и в спиноталамических трактах, которые пересекают центральную область мозгового вещества. Кроме того, это повреждение может рассеиваться центробежным образом, затрагивая другие анатомические пути.
Среди чувствительных симптомов мы находим потеря чувствительности к боли и температуре , На двигательном уровне человек может испытывать атрофию мышц, фасцикуляцию, мышечную слабость и гипорефлексию.
Комбинированное поражение заднего и бокового шнуров
При этом типе травмы человек может испытывать двигательные симптомы, такие как мышечная слабость, постоянная мышечная спастичность или сокращение, гиперрефлексия и рефлекс Бабинского, который состоит из дорсального разгибания большого пальца ноги.
На чувствительном уровне симптомы включают изменения в проприоцептивной системе и чувствительность к вибрации .
Изолированное поражение задних связок
В этом случае повреждение происходит только в определенных шнурах или задних волокнах. Эта травма вызывает изменение проприоцептивной и вибрационной чувствительности у человека, а также атаксию или затруднения в координации движений. Кроме того, человек Вы также можете испытывать пульсирующие боли в ногах и недержание мочи. .
Синдром предыдущих рогов
По сравнению с остальными заболеваниями, при синдроме передних рогов появляются только чисто моторные симптомы, типичные для атрофии второго двигательного нейрона. Эти симптомы включают фасцикуляции, мышечная слабость, гипотония и гипорефлексия в одной или нескольких мышечных группах. Кроме того, это также вызывает отсутствие рефлексов.
Синдром пирамидного и переднего рога в сочетании
В этом последнем синдроме неполной медуллярной природы, также появляются только моторные симптомы ; с той разницей, что симптомы первого и второго двигательных нейронов развиваются одновременно в одной и той же мышечной группе. Причиной является аномалия, присутствующая в пирамидных трактах и в предыдущих рогах.
3. Медуллярные сосудистые синдромы
В отличие от синдромов, типичных для полных и неполных повреждений спинного мозга, при синдромах спинного мозга происхождение аномалии обнаруживается в аномалия кровотока в любой области продолговатого мозга .
Синдромы медуллярной артериальной ишемии
В этом случае приостановка артериального кровоснабжения в спинном мозге имеет прямой результат возникновения инсульта или транзиторных ишемических аварий.
Синдром медуллярной венозной ишемии
Этот тип синдромов встречается значительно реже, чем предыдущие. Кроме того, имеют тенденцию поражать нижние конечности вызывая двусторонние синдромы или полные поперечные синдромы почти всегда асимметрично.
Основными причинами патологий этого типа являются артериовенозные мальформации, фиброзно-хрящевые эмболии и последствия декомпрессии.
Синдромы медуллярного кровоизлияния
В этих синдромах мы можем различать интрамедуллярное кровотечение и экстрамедуллярное кровотечение , Интрамедуллярный вызывается разрывом сосудов, вызывающим боль в спине, парез и сенсорные изменения ниже уровня поражения.
Что касается экстрамедуллярного кровоизлияния, это гораздо реже. В этом случае человек испытывает острую боль в позвоночнике в месте, где обнаружен выпот, вместе с симптомами, похожими на симптомы субарахноидального кровоизлияния в мозг. Среди тех, которые включают онемение в одной части тела, судороги шейного напряжения, проблемы со зрением, тошноту или мышечные боли.
