Зеркальные нейроны и их значение в нейрореабилитации
Можно ли способствовать, посредством стимуляции зеркальных нейронов, функциональному восстановлению у пациентов, у которых гемипарез является следствием инсульта?
Около месяца назад он был опубликован в Психология и разум статья, связанная с зеркальными нейронами, в которой они говорили, главным образом, об их открытии и его значении в культуре и социальных явлениях. Эта статья призвана показать, в общих чертах, важность указанных зеркальных нейронов в процессе функциональной реабилитации верхних конечностей у пациентов, пораженных вспышка болезни .
В каких процессах участвуют зеркальные нейроны?
В 1996 году Джакомо Риццолати по счастливой случайности обнаружил, что эти зеркальные нейроны были активированы выполнить действие и, увидев другого человека, выполняющего то же действие Таким образом, можно сделать вывод, что они необходимы для обучение и имитация , играя важную роль в социальные навыки такие как сопереживание потому что благодаря им мы можем интуитивно понять, что другой человек думает, будет делать или чувствовать (Rizzolatti and Craighero, 2004).
Может ли стимуляция способствовать реабилитации пациентов, перенесших инсульт?
Как уже упоминалось, они являются нейронами, которые участвуют в механизмах, которые объединяют исполнение-наблюдение , Таким образом, на основе этих результатов было доказано, что их стимуляция влияет на процесс реабилитации, поэтому они были проведены различные функциональные программы нейрореабилитации как, например, в случаях, когда у пациента проявляется двигательный дефицит верхних конечностей как следствие цереброваскулярной аварии (CVA) или инсульта.
Пример этого дан нам через Реабилитационная игровая система (RGS) (//rgs-project.eu), инновационный проект Виртуальная реальность (RV), выполненный исследовательской группой лаборатории SPECS, Университета Помпеу Фабра (UPF), Больницы дель Мар, больницы Валле-Хеброн и трех других организаций в сотрудничестве с Fundació TicSalut.
Этот проект основан на принципе пластичность мозга и как можно добиться функциональной реорганизации в зонах, пораженных инсультом, путем стимуляции вторичных моторных зон (Cameirao, Bermúdez, Duarte and Verschure, 2011). Такие области объединяют зеркальную нейронную систему (MNS), участвующую в процессах планирования и выполнения движений, наблюдая за указанным действием.
RGS - это приложение, которое благодаря использованию виртуальных игр в динамических играх способствует восстановлению функций пациента. Таким образом, это позволяет пациенту продвигаться в процессе реабилитация верхних конечностей стимулируя зрительно-моторный путь, предоставленный МНБ. Материальными ресурсами, необходимыми для проведения этой терапии с помощью RGS, являются, в основном, компьютер с сенсором Kinect и программным обеспечением RGS, а также добавление различных интерфейсных устройств (перчатки, экзоскелеты и т. Д.). Через изображение, предоставленное экраном, вы можете увидеть виртуальные руки, показанные от первого лица, которые имитируют движение настоящих рук в реальном времени и в смоделированной среде, таким образом, активный пациент поврежденные двигательные нейронные цепи, которые обычно остаются неактивными из-за отсутствия движения паретической руки, таким образом вызывая нейропластичность пораженного участка. Что касается различных игр, включенных в программу, они в основном основаны на захвате объектов, их ударе, уклонении от них и т. Д.
Кроме того, каждая игра приспосабливается с точки зрения сложности и скорости стимулов производительности в каждой из рук и характеристик пациента , Что действительно интересно в этой системе адаптации, так это то, что она динамически модулируется с помощью двух разных стратегий. С одной стороны, он регулирует сложность упражнения, а с другой стороны, он усиливает движение пораженной руки пациента в RV, показывая более быстрые, широкие и более точные движения диапазона. Таким образом, пациент мотивируется использовать свою пораженную руку чаще.
Еще один интересный аспект системы RGS заключается в том, что позволяет фиксировать описательные параметры прогресса пользователя , для анализа и представления автоматически, что позволяет клиническому персоналу контролировать процесс выздоровления пациента.
RGS уже был оценен в Несколько клинических исследований показали их эффективность в реабилитационных процессах. , Эти исследования были проведены для проверки эффективности терапии с использованием RGS в сочетании с Occupational Therapy (OT) по сравнению с контрольной группой, которая получала только TO.Результаты показали, что группа пациентов, с которыми RGS сочетался с TO, имела лучшие результаты, чем контрольная группа (Cameirao et al., 2011).
Наконец, можно сделать вывод, что RGS предполагает RV-терапию, основанную на нейрональной пластичности, посредством стимуляции MNS, в которой весело и увлекательно Это может способствовать улучшению подвижности верхней конечности у пациентов, перенесших инсульт.
Библиографические ссылки:
- Cameirao, M.S., Bermúdez, S., Duarte, O., и Verschure, P. (2011). Реабилитация на основе виртуальной реальности ускоряет верхнюю конечность после инсульта: рандомизированное контролируемое пилотное исследование в острой фазе инсульта с использованием игровой реабилитационной системы. Восстановительная неврология и неврология, 29(5), 287-298.
- Rizzolatti G. и Craighero L. (2004). Зеркально-нейронная система. Ежегодный обзор нейронауки, 27, 169-192.
- Сайт «Реабилитационная игровая система» (www.eodyne.com).
