Нейролептический злокачественный синдром: симптомы, причины и лечение

Использование антипсихотических лекарств в рамках психического здоровья является одним из наиболее часто используемых средств при вмешательстве пациента с каким-либо типом расстройства или заболевания, при котором наблюдается ряд психотических симптомов. Также все чаще встречаются рецепты на изменения настроения и расстройства личности.

Однако иногда употребление этого антипсихотического препарата связано с определенными побочными эффектами, которые мешают нормальному функционированию центральной нервной системы. Странная болезнь, связанная с эффектами этого лекарства, является нейролептическим злокачественным синдромом , что может привести к многочисленным осложнениям в организме и даже смерти.

Определение нейролептического злокачественного синдрома

Нейролептический злокачественный синдром является редким состоянием, вызванным неблагоприятным ответом на эффекты антипсихотических лекарств, в первую очередь, или других лекарств, ассоциированных во втором. Этот ответ может быть вызван действием лекарства или его внезапной отменой.

Этот необычный синдром отличается такими осложнениями, как дисавтономия, повышение температуры тела, изменения в состоянии сознания и смерть в тех случаях, когда вмешательство во времени отсутствует.

Этот синдром должен в большей степени поражать мужчин и молодых людей, которым назначают нейролептик длительного высвобождения. , Как и у пациентов с болезнью Паркинсона, которые имеют умеренную дозировку или обычное дофаминергическое лечение отменяется.

симптоматика

Симптомы, связанные с нейролептическим злокачественным синдромом, обычно появляются в течение первых трех дней после начала лечения. , Эти симптомы начинаются с появления ощущения тревоги, которое предшествует изменению состояния сознания.

Наиболее характерными проявлениями этого синдрома являются гипертермия и мышечная ригидность. Что касается гипертермии, человек может страдать от лихорадки между 38,5 и более 40º, что считается необходимым условием для диагностики этого состояния.

С другой стороны, ригидность мышц может вызывать такие осложнения, как дизартрия или затруднение артикуляции звуков, проблемы с глотанием и чрезмерное выделение слюны. А также гиповентиляция и асфиксия или затрудненное дыхание.

Другие симптомы, обнаруженные у человека, страдающего этим синдромом, включают:

• тахикардии
• Потливость или чрезмерное потоотделение
• Кожная бледность
• недержание
• гипертония
• Ожирение, тупость или кома
• Переделка рефлексов
• Генерализованные припадки
• тремор
• Почечная недостаточность

Причины этого синдрома

Основные теории в изучении нейролептического злокачественного синдрома указывают на различные эффекты, которые нейролептики могут оказывать на правильное сочленение пирамидальной системы и на гипоталамус.

Гипотеза, наиболее поддерживаемая научным и медицинским сообществом, предполагает, что снижение дофаминергической активности центральной нервной системы может мешать правильному функционированию базальных ядер и гипоталамуса.

• В основе этой теории лежат два обоснования:
• Синдром возникает после приема антидопаминергических препаратов
• Дофамин является нейротрансмиттером, который опосредует патологии в центральной нервной системе, которые включают изменения мышечного тонуса и терморегуляцию

Кроме того, Другие симптомы, такие как ригидность мышц, медленные движения, мутизм и подергивание или сердцебиение, могут быть вызваны нестабильностью или изменением допаминергической системы. в гипоталамусе.

Наконец, было отмечено, что введение лекарственных средств-агонистов дофамина, таких как бромокриптин, эффективно для уменьшения симптомов, связанных с нейролептическим злокачественным синдромом.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Существует ряд твердо установленных критериев для диагностики этого расстройства. Эти критерии подразделяются на основные и второстепенные, и человек должен соответствовать, как минимум, трем основным критериям или двум основным и четырем второстепенным.

Основные критерии

Основными критериями являются гипертермия, мышечное напряжение, повышение уровня фермента креатинкиназы (КФК).

Незначительные критерии

Тахикардия, нарушение артериального давления, учащение дыхания, изменения сознания, потоотделение и лейкоцитоз.

Однако в медицинском сообществе существуют расхождения, когда речь идет об увеличении креатинкиназы (КФК) в качестве критерия большей важности.С этой точки зрения был разработан ряд альтернативных диагностических критериев, в соответствии с которыми для эффективного диагноза человек должен страдать от следующих трех симптомов:

• Гипертермия или повышение температуры выше 37,5º, без какой-либо другой патологии, которая оправдывает это.
• Тяжелые экстрапирамидные проявления, такие как напряжение мышц, дисфагия, чрезмерная секреция слюны, изменения в движении глаз, изгиб позвоночника или скрежет зубов.
• Депрессия вегетативной нервной системы

Поскольку потенциал смертности от злокачественного нейролептического синдрома значительно высок, Необходимо исключить любой другой тип состояния или заболевания, а также текущее состояние как можно быстрее. .

Для дифференциального диагноза следует исключить возможность того, что человек страдает каким-либо из следующих изменений:

Симптомы, вызванные развитием инфекции в центральной нервной системе

• Смертельная кататония
• Злокачественная гипертермия, вызванная анестезирующими препаратами или миорелаксантами
• Тепловой удар
• Атропинизм или передозировка отравлением антихолинергическими препаратами

лечение

В тех случаях, когда синдром вызывается действием нейролептиков, необходимо будет, прежде всего, отменить прием лекарств и обеспечить поддержку и помощь как для снижения температуры тела, так и для устранения артериальной гипотонии путем восстановления жидкостей. и использование вазоактивных лекарств.

В большинстве случаев, когда синдром обнаружен во времени вмешательство поддержки является эффективным, и этого достаточно, чтобы синдром направил пациента и привел к выздоровлению без каких-либо последствий .

• Эталонный препарат, используемый для лечения нейролептического злокачественного синдрома, включает в себя:
• Антихолинергические препараты для лечения экстрапирамидных симптомов.
• Дантролен натрия для расслабления мышц и снятия мышечного напряжения
• Бензодиазепины для снижения беспокойства и снижения уровня возбуждения
• Клозапин для восстановления нейролептических препаратов

Прогноз и возможные осложнения

В тот момент, когда лечение приостанавливается и начинается лечение злокачественного нейролептического синдрома, развитие симптомов должно быть положительным, то есть пациент должен постепенно улучшаться.

Тем не менее, существует довольно частая серия осложнений, которые могут помешать этому восстановлению. Эти трудности включают в себя:

• Почечная недостаточность
• Дыхательная недостаточность или легочная эмболия
• Неудачи, такие как печеночная недостаточность, сердечная недостаточность или судороги

Несмотря на тяжесть симптомов и возможных осложнений человек может справиться с болезнью, если лечится вовремя , В противном случае вероятность смерти значительно возрастает, являясь наиболее распространенными причинами смерти: сердечная недостаточность, пневмония, легочная эмболия, сепсис и гепаторенальная недостаточность.

Злокачественный нейролептический синдром. Как лечить злокачественный нейролептический синдром. (April 2024).