Обсессивно-компульсивное расстройство с психотическими эпизодами
У всех людей когда-либо были какие-то навязчивые мысли, некоторые мысли, страх или сомнение, что мы не можем выбраться из головы, даже если захотим. Кроме того, у большинства из нас были мысли, которые не смущают или не нравятся нам, например, желание, чтобы кто-то другой не получил того, что мы хотим для нас, или искушение дать четыре крика недобросовестному человеку, который разговаривает по телефону в кинотеатре. Большинство людей не придают им большего значения.
Тем не менее, для тех, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством, эти идеи вызывают большую обеспокоенность по поводу их возможных последствий и их возможных последствий, так что Они пытаются выполнять различные ритуальные действия, чтобы контролировать свои мысли и вернуть контроль.
Большинство людей с ОКР считают и признают, что в глубине души эти мысли и страхи не имеют оснований, которые действительно должны их касаться, и не оказывают реального влияния на мир. Другие нет. Среди последних мы можем найти случаи, когда навязчивые идеи становятся иллюзиями и могут даже галлюцинировать. Хотя это что-то очень необычное, Есть случаи обсессивно-компульсивного расстройства с психотическими эпизодами , Мы обсудим это в этой статье.
- Связанная статья: «Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?»
Обсессивно-компульсивное расстройство
Это называется обсессивно-компульсивным расстройством или ОКР для состояния, характеризующегося постоянным присутствием во времени Навязчивые идеи, ментальное содержание или идеи, которые появляются навязчиво в сознании субъекта, не имея возможности контролировать их, но которые признаны их собственными и которые в большинстве случаев являются генераторами высокого уровня тревоги. С этими идеями часто появляются наборы действий или ритуалов, называемых принуждениями, которые выполняются для того, чтобы уменьшить беспокойство, порождаемое идеями, или избежать вероятности того, что навязчивые мысли возникают или имеют последствия в реальной жизни.
Это одно из психических расстройств, которое причиняет наибольшее страдание тем, кто его переносит, поскольку в большинстве случаев субъект осознает, что он не может контролировать проявление своих мыслей и что действия, которые он совершает как ритуал, не делают они имеют реальный эффект помимо временного и краткого подтверждения, которое фактически усиливает появление новых мыслей в будущем. На самом деле, между одержимостью и принуждением устанавливается замкнутый круг, который все больше усиливает беспокойство, которое испытывает субъект, возвращая симптомы расстройства.
Ощущение отсутствия контроля над своим собственным мышлением или даже ограничения в динамике, из которой они не могут вырваться. Большая часть проблемы на самом деле чрезмерная попытка контролировать мысли и активно избегать появления мысли, которая порождает беспокойство, что косвенно усиливает ее появление. Поэтому мы сталкиваемся с расстройством эгодистонического характера.
Обычно существует определенный уровень магического мышления и слияния мыслей и действий, бессознательно считая, что возможно, что собственные мысли могут влиять на реальную жизнь, несмотря на осознание на сознательном уровне, что это не так.
Это расстройство имеет серьезные последствия в повседневной жизни тех, кто страдает от него, поскольку повторное присутствие навязчивых идей и принуждений может потребовать большого количества часов и ограничить их личную, трудовую и академическую жизнь. Личные отношения могут ухудшиться также склоняясь к тому, чтобы субъект изолировал себя, чтобы избежать социального отторжения, и его успеваемость и работа, а также академическая успеваемость могут быть значительно снижены, если большая часть его внимания и когнитивных ресурсов будут избегать одержимости.
- Может быть, вы заинтересованы: «8 типов психотических расстройств»
ОКР с психотическими эпизодами: атипичный уклон
В общем, субъект с обсессивно-компульсивным расстройством осознает и осознает, что его навязчивые мысли и навязчивости не основаны на реальной основе, он может считать их глупостью, не имея возможности контролировать их. Этот факт порождает еще больший уровень дискомфорта и страданий.
Тем не менее, существуют случаи, когда навязчивые идеи считаются истинными и в которых субъект полностью убежден в их правдивости, не подвергая их сомнению и превращая их в объяснения реальности. В этих случаях идеи можно считать бредом, приобретение психотических характеристик ОКР .
В этих случаях, рассматриваемых и также называемых атипичными навязчивыми или шизо-навязчивыми, наблюдается, что понимание, необходимое для выявления того, что их поведение не оказывает реального влияния на то, чего они намерены избегать, отсутствует. Также в этих случаях Компульсии могут не восприниматься как раздражающие или эгодистические но просто как что-то сделать, не казаясь навязчивым или вынужденным. Другой вариант заключается в том, что продолжающиеся страдания навязчивой идеи заканчиваются тем, что реактивно вызывают галлюцинации или бред как способ попытаться объяснить функционирование мира или возникшую ситуацию.
Три большие возможности
Сопутствующее наличие обсессивно-психотической симптоматики не особенно распространено, хотя в последние годы наблюдается некоторое увеличение этого паттерна суставов. Исследования показывают, что есть три большие возможности:
1. Обсессивное расстройство с психотическими симптомами
Мы сталкиваемся с самым прототипическим случаем обсессивно-компульсивного расстройства с психотическими эпизодами. В этой клинической картине люди, страдающие ОКР, могут представить преходящие психотические эпизоды, полученные в результате трансформации и разработки их идей, понятным образом в зависимости от настойчивости навязчивых представлений. Это были бы эпизоды, которые будет производиться в ответ на умственный износ, вызванный беспокойством .
2. ОКР с отсутствием понимания
Другая возможность проявления обсессивного расстройства с психотическими симптомами проистекает, как мы уже говорили ранее, отсутствие способности воспринимать несоответствие одержимости реальности , Эти субъекты перестали бы рассматривать свои идеи как аномальные и считали бы, что их идеи не содержат завышенной оценки их влияния и ответственности. Как правило, у них, как правило, семейная история тяжелой психопатологии, и неудивительно, что они проявляют беспокойство только перед лицом последствий несоблюдения, а не самой одержимости.
3. Шизофрения с обсессивными симптомами
Третье возможное сопутствующее проявление психотических и обсессивных симптомов происходит в контексте, в котором обсессивно-компульсивное расстройство на самом деле не существует. Это были бы те пациенты с шизофренией, которые во время болезни или уже до наличия психотических симптомов представить навязчивые характеристики с повторяющимися идеями, которые они не могут контролировать и некоторая навязчивость в его исполнении. Также возможно появление некоторых навязчивых симптомов, вызванных применением антипсихотиков.
Что вызывает это расстройство?
Причины любого типа обсессивно-компульсивного расстройства, как с психотическими характеристиками, так и без него, в основном неизвестны. Тем не менее, существуют различные гипотезы в этом отношении, учитывая, что ОКР вызвана не одной причиной, а потому, что имеет многофакторное происхождение.
На медицинском и неврологическом уровне с помощью нейровизуализации стало возможным наблюдать наличие гиперактивации лобной доли и лимбической системы, а также поражение серотонинергических систем (причина, по которой фармакологическое лечение обычно основано на антидепрессантах у тех пациентов, которые в этом нуждаются), и дофаминергический. Причастность к этому расстройству базальных ганглиев также наблюдалась. Что касается этих методов обсессивно-компульсивного расстройства с психотическими эпизодами, было отмечено, что уровень нейровизуализации, как правило, имеет меньший левый гиппокамп.
На психосоциальном уровне ОКР чаще встречается у людей с деликатным характером, которые получили образование или чрезмерно жесткие или очень разрешительные, что породило в них необходимость контролировать свои мысли и поведение. Они, как правило, несут чрезмерную ответственность за то, что происходит вокруг них, и имеют высокий уровень сомнений и / или вины. Не редки случаи, когда они подвергаются издевательствам или оскорблениям, которые заставляют их сначала адаптивно контролировать свои мысли. Связь с психотическими симптомами также может быть связана с состоянием травмы или переживания, которые привели к разрыву с реальностью вместе с предрасположенностью к этому типу симптоматики.
Существующая гипотеза относительно действия ТОС бифакторная теория Маурера , который предполагает, что цикл навязчивых идей и принуждений поддерживается двойной обусловленностью. Во-первых, существует классическая обусловленность, в которой мысль связана с тревожной реакцией, которая, в свою очередь, порождает необходимость бежать от нее, а затем через оперантную обусловленность поддерживать поведение избегания или побега через принуждение. Таким образом, принуждение связано с уменьшением непосредственного дискомфорта, но не влияет на реальный отвращающий стимул (содержание мысли). Таким образом, это не предотвращается, но фактически облегчает появление будущих навязчивых мыслей.
Библиографические ссылки
- Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-5. Массон, Барселона.
- Ринкон, Д.А. и Салазар, Л.Ф. (2006). Обсессивно-компульсивное расстройство и психоз: шизо-обсессивное расстройство? Колумбийский журнал психиатрии, 35 (4).
- Торо Э. (1999). Психотические формы ОКР. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
- Yaryura-Tobias, J.A. И Neziroglu, F- (1997). Обсессивно-компульсивные расстройства Спектр.Вашингтон, округ Колумбия, американская психиатрическая пресса.
