Стойкое депрессивное расстройство: симптомы, причины и лечение
На протяжении всей жизни часто можно обнаружить, что они должны выглядеть грустными, негативными или с постоянной меланхолией.
Однако, когда это длится годами и начинает вмешиваться в различные аспекты жизни человека, мы можем говорить о постоянном депрессивном расстройстве.
Что такое персистирующее депрессивное расстройство?
Ранее обозначенный как дистимия или дистимическое расстройство, последний том «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-V) переименовывает его в постоянное депрессивное расстройство.
Стойкое депрессивное расстройство считается хроническим аффективным состоянием, которое отличается тем, что человек постоянно испытывает депрессивное настроение и меланхоличная и очень низкая самооценка.
Несмотря на эти показания, он не соответствует большой депрессии, поскольку он не отвечает всем диагностическим требованиям для него.
Хотя его происхождение четко не установлено, считается, что существует генетический компонент, то есть наследственный, который в сочетании с такими психосоциальными элементами, как отстраненность или отсутствие стимуляции и вознаграждения в детстве, предрасполагает человека страдать от этого постоянного депрессивного расстройства.
симптомы
В рамках симптомов постоянного депрессивного расстройства, Симптом, который больше всего характеризует его, - это эксперимент со стороны пациента по поводу стойкого состояния деморализации, дистресса, горя и отчаяния. ; который длится не менее двух лет.
Когда это расстройство появляется у детей или подростков, его проявления переходят от депрессивного настроения к раздражительности или злости; и это должно длиться как минимум один год.
Кроме того, человек должен иметь два или более из этих симптомов в течение большей части времени:
- Чувство безнадежности
- Недостаток сна или чрезмерный сон
- Недостаток энергии или постоянная усталость
- Низкая самооценка
- Отсутствие аппетита или чрезмерное чувство голода
- Маленькая концентрация
Люди с постоянным депрессивным расстройством обычно страдают от негативной самооценки, а также от пессимистического взгляда на свое будущее, на других и практически на все, что их окружает; поэтому им трудно решать какие-либо проблемы или конфликты.
причины
Как упоминалось выше, конкретные причины, которые вызывают это постоянное депрессивное расстройство или хроническую депрессию, до сих пор неизвестны. Тем не менее, известно, что это, как правило, наследственное заболевание, затрагивающее больше мужчин, чем женщин, и что страдает приблизительно 5% населения. .
Аналогичным образом было также установлено, что возникновение персистирующего депрессивного расстройства связано с другими психическими расстройствами или расстройствами, такими как тревога или расстройства, вызванные злоупотреблением психоактивными веществами, такими как алкоголизм или наркомания.
Еще одна распространенная точка зрения у пациентов с хронической депрессией заключается в том, что по меньшей мере 50% из них будут страдать от эпизода большой депрессии на протяжении всей своей жизни.
диагностика
Чтобы поставить эффективный диагноз персистирующего депрессивного расстройства, соответствующий медицинский работник должен сделать историю болезни, в которой оцениваются как настроение, так и другие симптомы, связанные с этим состоянием.
Кроме того, необходимо провести серию лабораторных исследований, чтобы исключить возможное физическое происхождение заболевания.
Правильный диагноз этого расстройства должен учитывать следующие квалификационные условия, установленные DSM-V:
1. Хронически подавленное настроение
Человек должен проявлять подавленное настроение в течение большей части дня, а большинство дней - не менее 2 лет. Это может быть направлено непосредственно пациентом или наблюдаться окружающими его людьми.
2. Наличие двух или более из этих симптомов
- Потеря или повышение аппетита
- Бессонница или гиперсомния
- Недостаток энергии или усталость
- Низкая самооценка
- Недостаток концентрации или трудности в принятии решений
- Чувство безнадежности
3. Продолжительность 2 года
Симптомы двух предыдущих моментов должны были сохраняться у человека не менее двух лет с перерывами не более двух месяцев.
4. Нет серьезных депрессивных эпизодов
Человек не перенес серьезного депрессивного эпизода в течение первых двух лет, и симптомы лучше не объясняются наличием другого типа депрессивного расстройства.
5. Нет маниакальных, гипоманиационных и т. Д. Эпизодов.
Человек никогда не переживал маниакальный эпизод, смешанный эпизод или гипоманиакальный эпизод. Кроме того, критерии циклотимического расстройства не соблюдены.
6. Не появляется во время психотического расстройства
Симптомы проявляются не только при хроническом психотическом расстройстве, таком как шизофрения или бредовое расстройство.
7.Симптомы не вызваны наркотиками или другими заболеваниями
Симптомы не могут быть объяснены физиологическими последствиями употребления психоактивных веществ или какими-либо медицинскими заболеваниями.
8. Значительный дискомфорт
Симптоматология вызывает у человека клинически значимое недомогание. Этот дискомфорт порождает ухудшение в работе, социальной или любых других важных областях пациента.
Лечение и прогноз
Стойкое депрессивное расстройство является хроническим состоянием. Тем не менее, человек может получить пользу от лечения, которое состоит из фармакологической терапии антидепрессантами и вмешательства с психотерапией .
Несмотря на то, что антидепрессанты лучше действуют при глубокой депрессии, чем постоянные депрессивные расстройства, существует ряд лекарств, которые могут улучшить симптомы пациента. Это:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин или циталопрам.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС)
- бупропион
- Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)
Что касается психотерапии, используемой в этих случаях, то самое важное, что человек способен воплощать свои чувства и мысли, а также учиться управлять ими.
Для этого существует ряд очень эффективных методов лечения:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
- Психодинамические вмешательства
- Группы поддержки
Наконец, прогноз или развитие этого расстройства сильно отличается от одного человека к другому. Его хроническая природа заставляет человека страдать от него в течение многих лет и даже на протяжении всей жизни, и лишь немногие полностью выздоравливают .
При использовании адекватного лечения человек может достичь значительных улучшений и удовлетворительно продолжить свою обычную рутину. Однако в большинстве случаев требуется постоянная психологическая терапия.
