Расстройство руминации: симптомы, причины и лечение
Расстройство руминации - редкое изменение здоровья и включен в главу DSM 5 «Расстройства пищевого поведения и потребление пищи» (APA, 2013). Центром проблемы этого расстройства является регургитация, которая вызвана сокращением желудка.
Термин «руминация» происходит от латинского слова ruminare, что означает «пережевывать пищу болюсом». Это было упомянуто в древности в трудах Аристотеля, и впервые в семнадцатом веке клинически было документировано итальянским анатомом Фабрикусом Акуапенденде.
Название этого расстройства связано с аналогичной регургитацией растительноядных животных, «руминацией». В этой статье мы рассмотрим его симптомы и его распространенность, а также причины, которые его вызывают и его лечение.
- Статья по теме: «10 самых распространенных расстройств пищевого поведения»
Симптомы расстройства руминации
Расстройство руминации состоит из Повторная регургитация пищи в течение как минимум одного месяца , Кроме того, эти отрыгнутые продукты могут быть снова пережеваны, проглочены или выплюнуты человеком, который страдает, без проявления отвращения, отвращения или тошноты.
Кроме того, расстройство руминации не возникает только в ходе нервной анорексии, нервной булимии, расстройства переедания или расстройства, связанного с приемом пищи / ограничением / ограничением.
Регургитация должна быть частой, по крайней мере, несколько раз в неделю, как правило, на ежедневной основе. В отличие от невольной рвоты может страдать (неуправляемо), регургитация может быть добровольной. Взрослые, которые страдают от этого, утверждают, что они не контролируют это расстройство и не могут остановиться.
Характерным положением тела детей, которые страдают от этого, является сохранение спины напряженной и выгнутой назад головой, делая сосательные движения языком. Они могут создавать впечатление удовлетворения от деятельности срыгивания. По результатам деятельности несовершеннолетние они могут быть раздражительными и голодными между эпизодами размышлений .
С другой стороны, симптомы недоедания и потери веса могут появиться у подростков и взрослых, особенно когда регургитация сопровождается добровольным ограничением потребления пищи, вызванным социальной тревогой, которая порождает их, чтобы другие люди могли засвидетельствовать это (например, они избегают завтрака в школе, опасаясь рвоты и быть замеченными) ,
Следует отметить, что повторная регургитация не может быть отнесено на счет желудочно-кишечного тракта или другого заболевания такой как, например, гастроэзофагеальный рефлюкс.
распространенность
Хотя данные о распространенности неубедительны, кажется, что чаще встречается у младенцев, детей и людей с интеллектуальным функциональным разнообразием .
Возраст возникновения расстройства руминации у детей обычно составляет от 3 до 12 месяцев. Эта проблема с едой может привести к серьезным симптомам недоедания у детей, которые могут стать смертельными.
Причины расстройства руминации
Синдром руминации является малоизвестным явлением, и некоторые из них являются предположениями о причинах регургитации.
Наиболее широко документированный органический механизм заключается в том, что прием пищи вызывает растяжение желудка, за которым следует сжатие живота и задняя релаксация нижнего пищеводного сфинктера (ЕЕИ). Между желудком и ротоглоткой создается полость, которая приводит к тому, что частично переваренный материал возвращается в рот.
Люди с этим расстройством имеют внезапное расслабление LES. Хотя это расслабление может быть добровольным (и усвоенным, как в Булимии), само по себе размышление остается в целом непроизвольным. Пациенты часто описывают ощущение, подобное появлению отрыжки, которая предшествует размышлению.
Наиболее важные причины расстройства руминации в основном имеют психосоциальное происхождение. , Некоторые из наиболее распространенных причин: жизнь в психосоциальной среде, которая не очень стимулирует на когнитивном уровне, небрежная забота об основных фигурах привязанности (и даже ситуации отказа), переживание очень стрессовых событий в их жизни (таких как некоторая смерть). любимого человека, смена города, разлука с родителями ...) и травмирующие ситуации (сексуальное насилие над ребенком).
Кроме того, трудности в отцовско-филиальной связи рассматриваются как один из наиболее важных предрасполагающих факторов в развитии этого расстройства у детей и подростков.
Как у детей, так и у взрослых с интеллектуальным дефицитом или другими нарушениями развития нервной системы, регургитационное поведение, по-видимому, обладает самостимулирующей и успокаивающей функцией, сходной с функцией, которую могут иметь повторяющиеся двигательные поведения, такие как балансирование.
лечение
Лечение будет отличаться в зависимости от возраста и умственных способностей человека, который представляет это.
Было показано, что у взрослых и подростков полезными являются методы биологической обратной связи и расслабления или диафрагмального дыхания после приема внутрь или при регургитации.
У детей и людей с нарушениями интеллекта методы модификации поведения Включая методы лечения, в которых используются оперантные методы, это те, которые показали большую эффективность.
Вот некоторые примеры: отвлеките внимание на ребенка, выполняя поведение, которое мы хотим уменьшить, и предоставьте основное подкрепление или безусловное (любовь и внимание) или материалы (безделушка), когда оно не извергается. Другие авторы делают ставку, придавая языку неприятный вкус (горький или кислый), когда он начинает типичные движения руминации.
В случае детей, Важно, чтобы семья понимала расстройство и изучала некоторые модели поведения. Остерегайтесь проблемного поведения, и, как часто рекомендуется в этих случаях, имейте большое терпение. Если отношения между родителями и ребенком плохие, необходимо работать над эмоциональными трудностями, которые могут удерживать проблему.
