Шизофрениформное расстройство: симптомы, причины и лечение

Шизофрения является широко известным психическим расстройством, которое считается наиболее представительным из всех психотических расстройств.

Тем не менее, внутри них мы находим другие расстройства, которые напоминают в меньшей или большей степени, такие как шизоаффективное расстройство, хроническое бредовое расстройство или расстройство, которое нас занимает в этой статье: шизофрениформное расстройство.

Что такое шизофрениформное расстройство?

Диагноз шизофрениформных расстройств ставится во всех тех случаях, когда есть хотя бы галлюцинации, бред и / или измененная речь и дезорганизован более месяца, но менее шести. Однако в некоторых случаях неясно, является ли это шизофрениформным расстройством или каким-либо другим типом психического расстройства психотического спектра. Разграничительные линии между этими понятиями размыты и могут спровоцировать дебаты; главным образом, эти определения служат справочным руководством в клинической области.

симптомы

Они нередко демонстрируют рост активности и импульсивности, действуя хаотично и с разной степенью разобщенности с реальностью. Также могут быть кататония или негативные симптомы, такие как абулия или брадипсихия. Появление этих симптомов имеет тенденцию быть внезапным и острым, а также их последующее исчезновение.

Различия с шизофренией

Это краткое определение может напомнить нам о шизофрении, которая в основном дифференцируется по временному окну, в котором она появляется (от одного до шести месяцев, требующих диагноза шизофрении не менее шести лет и острого психотического расстройства менее чем через месяц) и фактом, что это обычно не оставляет продолжений или производит ухудшение (если это не заканчивается, приводя к другому беспорядку). Вот почему он имеет гораздо лучший прогноз, чем этот.

Часто, когда поставлен диагноз, если проблема еще не утихла, шизофрениформное расстройство рассматривается как предварительный диагноз, пока не будет определено, прекращается ли оно раньше шести месяцев или его можно считать шизофренией. Фактически, в то время, как некоторые авторы предположили, что эта диагностическая метка может фактически охватывать тех пациентов с решенной и успешно вылеченной шизофренией.

Одна треть пациентов достигает полного выздоровления, не представляя больше симптомов и последствий , Однако в оставшиеся две трети шизофрениформное расстройство может в конечном итоге развиться в сторону шизофрении или шизоаффективного расстройства, особенно когда оно не лечится (хотя следует иметь в виду, что на это также влияет явление, описанное в предыдущем абзаце). Это также может привести к шизотипическому расстройству личности.

Причины этого расстройства

Этиология (причины) этого расстройства не полностью известны, учитывая различные гипотезы в этом отношении, которые в значительной степени совпадают с гипотезами других психотических расстройств, таких как шизофрения.

Наблюдалось существование корреляций, которые предполагают, что, по крайней мере, часть субъектов с этим расстройством унаследовали генетические изменения, причем часто у некоторых членов семьи наблюдаются изменения настроения или шизофрения. Опыт травмирующих ситуаций со стороны человека с генетической уязвимостью может спровоцировать начало расстройства, а также потребление веществ.

На уровне мозга наблюдается, как и при шизофрении, что Могут возникнуть изменения в дофаминергических путях, особенно в мезолимбическом и мезокортикальном , В первом случае будет допаминергическая гипервозбуждение, которое будет вызывать положительные симптомы, такие как галлюцинации, а в мезокортикальном - гипоактивация из-за отсутствия достаточного уровня этого гормона, который будет вызывать апатию и другие негативные симптомы. Однако, хотя шизофрения обычно имеет хроническое течение при шизофрениформном расстройстве, симптомы в конечном итоге исчезают с лечением или даже в некоторых случаях сами по себе, так что изменения в этих системах могут быть временными.

Хорошие факторы прогноза

Различные исследования, проведенные в отношении шизофрениформного расстройства, подчеркивают существование некоторые факторы, которые, как правило, связаны с хорошим прогнозом .

Среди них они подчеркивают, что была хорошая преморбидная адаптация (то есть, что субъект не представлял трудностей до вспышки и был хорошо интегрирован в социально-трудовую деятельность), что среди симптомов появляются чувства растерянности или странности, что положительные психотические симптомы начинаются в пределах через четыре недели после появления первых изменений аффективная тупость или другие негативные симптомы отсутствуют.

Это не означает, что те, у кого нет этих характеристик, обязательно имеют худшее будущее, но тем, у кого они есть, будет труднее по мере развития расстройства.

лечение

Лечение в случаях шизофрениформного расстройства практически идентично лечению шизофрении. То, что оказалось наиболее эффективным в борьбе с этим расстройством, - это комбинированное использование фармакологической и психологической терапии, причем прогноз тем лучше, чем раньше начинается смешанное лечение.

Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных и научно подтвержденных способов лечения шизофрениформного расстройства.

1. Фармакологический

На фармакологическом уровне назначают прием нейролептиков для борьбы с положительными симптомами. Обычно рекомендуют употреблять атипичные из-за более низких побочных эффектов.

Это лечение проводится как для первоначальной стабилизации пациента в острой фазе, так и после нее. Поддерживающая доза обычно требуется меньше, чем при шизофрении, а также требует меньше времени. В случаях риска причинения вреда или самоповреждения может потребоваться госпитализация до стабилизации состояния пациента.

Тем не менее, прием лекарств (всегда по медицинским показаниям) и уверенность в том, что они работают, не очень хорошая идея; Вы должны постоянно следить за его последствиями и оценить их побочные эффекты у пациентов .

2. Психологический

На психологическом уровне лечение будет проводиться после стабилизации состояния пациента. Такие проблемы, как решение проблем и обучение навыкам совладания, а также психосоциальная поддержка, полезны. Присутствие галлюцинаций и заблуждений можно лечить, фокусируя терапию (если вы слышите голоса) и такие методы, как когнитивная перестройка.

Имейте в виду, что после психотической вспышки чрезмерная стимуляция может быть поначалу вредной. , с помощью которого рекомендуется, чтобы реинкорпорация в повседневную жизнь была постепенной. В любом случае, социальное и общественное подкрепление очень полезно для улучшения состояния пациента, поскольку оно является фундаментальным для психообразования как с пострадавшим, так и с окружающим миром.

Наконец, необходимо принимать во внимание, что периодическое наблюдение каждого случая должно проводиться, чтобы предотвратить возможную эволюцию к другому психологическому или психическому расстройству.

Библиографические ссылки:

• Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-V. Массон, Барселона.
• Гутьеррес, М.И. Санчес, М .; Трухильо, А .; Санчес, Л. (2012). Когнитивно-поведенческая терапия при острых психозах. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Перес-Эгея, Р .; Escartí, J.A .; Рамос-Квирга, я; Corripio-Collado, J.; Перес-Бланко, В.; Перес-Сола, В. и Альварес-Мартинес, Е. (2006). Шизофрениформное расстройство. Проспективное исследование через 5 лет наблюдения. PSIQ. Biol. 13 (1); 1-7.
• Сантос, J.L. ; Гарсия, Л.И. ; Кальдерон, М.А. ; Sanz, L.J.; де лос Риос, П .; Левый, S .; Román, P.; Эрнангомес, Л .; Навас Е. Thief A и Alvarez-Cienfuegos L. (2012). Клиническая Психология CEDE Руководство по подготовке к PIR, 02. CEDE. Мадрид.