5 побочных эффектов антидепрессантов
Со времени открытия антидепрессивного действия ингибиторов моноаминоксидазы (MAOIs) и популяризации трициклических соединений в этой области фармакотерапии был достигнут значительный прогресс. В настоящее время существуют препараты с высокой степенью эффективности, которые вызывают мало побочных реакций.
В этой статье мы проанализируем побочные эффекты основных видов антидепрессантов : ИМАО, трициклики, ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антидепрессанты четвертого поколения, включая ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС).
- Статья по теме: «Типы антидепрессантов: характеристика и эффекты»
Побочные эффекты антидепрессантов
Все психотропные препараты, которые эффективны при лечении депрессивных симптомов, агонисты моноаминов, группа нейротрансмиттеров , Некоторые усиливают действие норадреналина, тогда как другие в большей степени связаны с серотонином. Двойные ингибиторы IRSN, недавно появившиеся, связаны с обоими нейромедиаторами.
Побочные эффекты антидепрессантов обусловлены как их моноаминергическим действием, так и специфическими механизмами некоторых из них. Хотя пять классов лекарств, о которых мы будем говорить, вызывают очень разнообразные побочные эффекты, мы сосредоточимся на тех, которые появляются чаще всего, и на тех, которые имеют особую клиническую значимость.
1. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)
Как следует из названия, MAOIs ингибируют активность фермента моноаминоксидазы, который расщепляет моноамины, предотвращая их чрезмерную концентрацию в синаптическом пространстве. Блокирование фермента, вызванного этими препаратами, увеличивает доступность норадреналина, серотонина и дофамина, что эффективно при лечении депрессии.
В настоящее время MAOI используются редко, потому что может вызвать тяжелый гипертонический криз, если они взаимодействуют с пищей с тирамином как шоколад, кофе или банан; Это явление известно как «сырный эффект». Они также вызывают более слабые побочные эффекты: нарушения сердечного ритма, бессонница, головные боли, аноргазмия, увеличение веса и т. Д.
- Может быть, вам интересно: «Виды психотропных препаратов: применение и побочные эффекты»
2. Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин и имипрамин, ингибируют обратный захват серотонина, норэпинефрина и, в меньшей степени, дофамина. Его побочные эффекты важны и обусловлены главным образом агонизмом норадреналина и побочным антагонизмом двух других нейротрансмиттеров: ацетилхолина и гистамина.
Среди побочных реакций на трициклики подчеркивает нейролептический злокачественный синдром , что может вызвать кому и даже смерть. Кроме того, появляются чрезмерная седация, проблемы с памятью, запоры, задержка мочи, увеличение веса, гипотония и головокружение. Существует сильный риск зависимости, и чрезмерное потребление может вызвать передозировку.
Научные исследования показали, что не рекомендуется принимать трициклические антидепрессанты в течение продолжительных периодов времени; Они не только вызывают привыкание и вызывают абстинентный синдром, когда их бросают, но также было обнаружено, что они снижают количество рецепторов норадреналина и серотонина в долгосрочной перспективе.
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Название SSRI потому что они взаимодействуют только с серотониновыми рецепторами , так что его действие является более конкретным и безопасным, чем действие MAOI и трицикликов. Кроме того, хотя в начале употребления появляются неприятные и неизбежные побочные эффекты, они имеют тенденцию уменьшаться до определенной степени и становятся более терпимыми после одной или двух недель лечения.
Такие лекарства, как флуоксетин, сертралин и циталопрам, вызывают беспокойство, акатизию, тремор, диарею, рвоту и сексуальные расстройства, включая снижение желания, трудности в возбуждении и замедленный оргазм. Говорят о «синдроме серотонина», когда эти реакции особенно интенсивны .
- Статья по теме: «Серотониновый синдром: причины, симптомы и лечение»
4. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (ISRN)
Ребоксетин - это недавно разработанный препарат, который так же эффективен, как и СИОЗС, в лечении симптомов депрессии. Его действие связано с селективным ингибированием обратного захвата норадреналина, и часто вводится в сочетании с СИОЗС с целью усиления терапевтического эффекта обоих препаратов.
Агонизм норадреналина, связанный с НИОТ, особенно эффективен при лечении таких симптомов, как апатия, дефицит социального взаимодействия, а также проблемы с памятью и концентрацией. Его побочные эффекты слабее, чем у СИОЗС; наиболее распространенными являются бессонница, тошнота, потливость, запоры и сухость во рту.
5. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI)
В последние годы появились некоторые психофармацевтические препараты, такие как венлафаксин, которые сочетают специфический агонизм серотонина с агонизмом норадреналина без взаимодействия с другими рецепторами, как с трициклическими соединениями, так что связанные с ними реакции редки. также его терапевтические эффекты превосходят таковые остальных антидепрессантов .
Поскольку они действуют по одним и тем же путям, SNRIs вызывают побочные эффекты, сходные с таковыми у других препаратов, которые мы упоминали. Другие симптомы могут включать сонливость или бессонницу, головную боль, головокружение, усталость, тошноту, сухость во рту, повышенное потоотделение, проблемы с памятью и трудности с эякуляцией и достижением оргазма.
