Программа MOSST: новый метод лечения шизофрении
Один из проблемных центров, представленных шизофрениками, связан с серьезные трудности в сфере межличностного и социального взаимодействия , Позитивные симптомы (галлюцинации или бред), негативные симптомы (трудности в аффективном выражении) и дезорганизация языка и поведения очень неблагоприятно влияют на повседневную работу в личной, семейной, профессиональной или социальной жизни пациента.
В этой статье мы увидим, что является одним из инструментов для улучшения качества отношений между людьми с шизофренией и их социальной средой. Это программа MOSST: обучение социальным навыкам, ориентированным на метапознание .
- Статья по теме: «Что такое шизофрения? Симптомы и методы лечения»
Современные психологические вмешательства при шизофрении
Психологические вмешательства, которые традиционно демонстрировали большую эффективность, были направлены на развитие социальных навыков и пропаганду поведенческого репертуара, который позволяет человеку развить компетентную роль как в личном, так и в общественном контексте. Таким образом, многокомпонентные когнитивно-поведенческие вмешательства, которые включают такие элементы, как изучение стратегий преодоления трудностей и решения проблем поведенческие тесты, моделирование, обучение самоконтролю и самообучению, обучение когнитивным стратегиям и семейные психообразовательные вмешательства доказали свое превосходство в эффективности в многочисленных исследованиях по сравнению с другими типами вмешательств, где компоненты работают отдельно.
Однако, хотя обучение социальным навыкам (EHS) считается неотъемлемой частью вмешательства при шизофрении и настоятельно рекомендуется в самых разных клинических контекстах, согласно Almerie (2015), кажется, что трудность применения стратегии, разработанные во время сеанса в реальном контексте пациента, так называемая способность к обобщению, ставят под угрозу показатели эффективности этого типа лечения.
С другой стороны, такие авторы, как Barbato (2015), показали, что элемент фундаментального дефицита относится к трудностям на метакогнитивном уровне, представленным шизофрениками то есть способность отражать и анализировать собственные мысли, чувства, поведенческие и поведенческие намерения и намерения других и представление, которое эти пациенты делают из своей повседневной реальности.
- Возможно, вас интересует: «Поведенческая когнитивная терапия: что это и на каких принципах она основана?»
Какие компетенции работают?
в наше время основные методы лечения шизофрении хорошо выведены из методов модификации поведения для улучшения психосоциального функционирования человека и уменьшения положительных симптомов или, более новым способом, сосредоточиться на работе навыков социального познания для достижения лучшего понимания и большей компетентности в межличностном функционировании и понимании психические и эмоциональные состояния, вовлеченные в этот тип взаимодействий.
Согласно теоретическому предложению Lysaker et al. (2005) четыре основных процесса метапознания:
- саморефлексивности думать о своих психических состояниях.
- Дифференциация: мышление о психических состояниях других.
- Децентрализация: понимайте, что существуют другие перспективы в интерпретации реальности, помимо собственной.
- Область: интегрировать субъективную информацию более широко и адаптивно.
Сосредоточив внимание на продвижении указанных навыков и продолжая предложения Lysaker (2011), который работал над применением психотерапии, основанной на оптимизации силы саморефлексии, или Moritz and Woodward (2007), в которой основное внимание уделялось их вмешательствам. заставляя пациентов выявлять неверные или искаженные репертуары рассуждений, Оттави и соавт. (2014) разработали программу MOSST (Обучение социальным навыкам, ориентированным на метапознание).
Компоненты программы MOSST
Эта новая и многообещающая инициатива представляет много общих элементов для основного EHS и описана выше, хотя она пытается уделить больше внимания обобщению содержания, используемого в терапии, для содействия пониманию и выражению метакогнитивных явлений, в дополнение к приданию большего значения использованию техники моделирования и ролевых игр .
Условия применения
Что касается его особенностей, то, во-первых, применение программы осуществляется иерархически, так что сначала рассматриваются самые простые навыки (например, распознавание мыслей - саморефлексивность) и, следовательно, прогресс в направлении обучение более сложным возможностям, связанным с компонентом домена.
С другой стороны, физическое пространство, в котором проходят сеансы, должно быть свободным от прерываний или мешающих звуков. Окружающая среда должна быть спокойной и игривой, но безопасной для пациентов, поэтому терапевты являются активными участниками, выражающими себя и выражающими положительную оценку участникам. Все это способствует созданию положительная связь между членами группы пациентов и терапевтами или метакогнитивные фасилитаторы (FM), которые направляют их на сессиях.
На практическом уровне эта программа предназначена для амбулаторных стабильный симптоматический профиль без неврологического диагноза или умственной отсталости , Группы состоят из 5-10 человек, а 90-минутные занятия проводятся еженедельно. У каждого из них свой навык. Следующее включено в программу:
- Приветствовать других
- Слушать других .
- Спросите информацию
- Начало и конец разговоров.
- Ведите разговоры .
- Получать и хвалить.
- Делать и отклонять запросы.
- Фиксация и переговоры.
- Предложить мероприятия .
- Сделайте конструктивную критику.
- Ответить на отрицательные отзывы.
- извиняться .
- Выражать неприятные чувства
- Выражать позитивные чувства
Сессии разделены на две разные части. Во-первых, практикуется саморефлексия, помня о конкретной ситуации и отвечая на некоторые вопросы, чтобы улучшить их метакогнитивную реакцию у пациентов. позже тот же процесс выполняется для представления живой роли и о слушании повествования, выпущенного терапевтами.
Во втором блоке сеанса участники проводят вторую постановку после подготовки конкретного навыка, который нужно практиковать, и заканчивают обсуждением оценки метакогнитивных состояний, которые испытывали или наблюдали члены группы в течение представление.
В заключение: эффективность MOSST
Otavii et al. (2014) нашли многообещающие результаты после применения MOSST в небольших группах как у пациентов с хронической шизофренией, так и у пациентов с начинающимися психотическими эпизодами .
Впоследствии, после того, как адаптация программы к испанскому языку была завершена, Инчаусти и его команда сотрудников (2017) подтвердили результаты, полученные Оттави, достигнув высокого уровня принятия пациентами и высокого уровня терапевтической эффективности. Это выражается в повышении эффективности межличностных отношений, улучшении социальных отношений и уменьшение разрушительного или агрессивного поведения .
Несмотря на все вышеизложенное, в связи с новизной предложения Инчаусти указывает на необходимость проведения дополнительных исследований, которые неуклонно подтверждают то, что было обнаружено исследователями, упомянутыми на сегодняшний день.
Библиографические ссылки:
- Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Метакогнитивно-ориентированное обучение социальным навыкам для людей с длительной шизофренией: методология и клиническая иллюстрация. Клиническая психология и психотерапия, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
- Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Обучение социальным навыкам, ориентированным на метапознание (MOSST): теоретические основы, методология работы и описание лечения пациентов с шизофренией. Документы психолога 2017, том. 38 (3), стр. 2014-212.
