Миф о СДВГ: что на самом деле сказал Леон Айзенберг перед смертью?

April 2, 2024

15 сентября 2009 года Леон Айзенберг, американский психиатр с большой известностью и престижем, умер от рака.

Позже, в частности, в 2012 году, газета Der Spiegel развяжет большую полемику, чтобы опубликовать статью, основанную на последнем интервью, предложенном г-ном. Эйзенберг, идентифицируя профессионала как первооткрывателя СДВГ и указав в статье, что известный психиатр признал, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью или СДВГ является изобретенным заболеванием.

Прежде чем сосредоточить внимание на противоречии, возникшем в связи с таким предполагаемым утверждением, вспомните, о чем мы говорим, когда ссылаемся на СДВГ.

Дефицит внимания и гиперактивность: о чем мы говорим?

Это понимается СДВГ набор разнообразных симптомов, сгруппированных вокруг невнимательности, гиперактивности и импульсивности , стабильно представляя себя в течение как минимум шести месяцев.

Симптомы СДВГ

Для диагностики СДВГ было установлено, что должно быть не менее шести или более симптомов невнимательности (небрежность в деталях, трудности с поддержанием внимания, занятый ум, который не слушает, отсутствие выполнения или выполнения заданий или инструкций для отвлечения внимания, трудности организации, потери элементов, избегания постоянных задач, легкого отвлечения внимания, забывания ежедневных действий) и / или шести симптомов гиперактивности и импульсивности (постоянная игра, вставание в обстоятельствах, в которых вы должны сидеть, моторное беспокойство, речь чрезмерное, трудности в ожидании смены, прерывание действий других, ожидание реакции другого в разговоре, окончание предложений других, неспособность спокойно играть, бег в неподходящих ситуациях).

Некоторые из этих симптомов могут казаться нормальными в определенных возрастах, но для диагностики СДВГ необходимо, чтобы они сохранялись в течение шести месяцев до степени, не соответствующей уровню развития субъекта, принимая во внимание возраст и интеллектуальный уровень субъекта , То есть при диагностике следует или следует принимать во внимание, что симптомы возникают ненормально или преувеличенно. Также принимается во внимание, что симптоматика возникает не в одной среде или ситуации, а в обобщенном виде, по крайней мере, в двух разных средах (исключая, таким образом, то, что произошло только в школе) и вызывая явное ухудшение состояния. деятельность личности.

Хотя для его диагностики необходимо, чтобы до семи лет были некоторые симптомы, синдром дефицита внимания с гиперактивностью можно диагностировать в любом возрасте, в том числе на стадии взросления.

В этом последнем аспекте мы должны иметь в виду, что в то время как некоторые аспекты СДВГ, по-видимому, корректируются с возрастом (поскольку происходит церебральное созревание лобного отдела, которое при этом расстройстве обычно замедляется), особенно в случае симптомов гиперактивности , Во многих нелеченных случаях некоторые симптомы сохраняются, такие как снижение концентрации внимания и определенное чувство внутреннего беспокойства.

Леон Эйзенберг: Почему его называют первооткрывателем СДВГ?

Многочисленные публикации указывают на то, что г-н Эйзенберг был первооткрывателем СДВГ , Это соображение не совсем верно: хотя доктор Айзенберг имел большое значение при изучении этого расстройства, СДВГ является расстройством, известным с древних времен, имеющим ссылки на симптомы и пытающимся объясняться предыдущими авторами, хотя оно было обозначено как отличающееся. формы. На самом деле, сам «первооткрыватель СДВГ» указывал, что это расстройство было уже хорошо известно до того, как он работал над ним: есть ссылки на детей с такими же симптомами с 1902 года Джорджа Стилла (который классифицировал их как детей с дефицитом моральный контроль) и даже описания до этого.

Несмотря на это, Г-н Айзенберг действительно сыграл очень важную роль в рассмотрении этого расстройства был пионером в придании должного значения генетическим факторам в этиологии этого расстройства (до того, как он и другие авторы продвинули свои исследования с более биологической и нейроанатомической точки зрения, некоторые этиологические объяснения расстройства были сосредоточены на отсутствии правильной социально-эмоциональной связи с родителями, особенно с матерью, с которой частично обвиняли родителей в расстройстве их ребенка), а также включение СДВГ в справочное руководство американской психиатрии и психологии, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам или DSM.Этот последний факт - то, что, вероятно, заставило Леона Эйзенберга иногда называться первооткрывателем СДВГ.

Статья раздора

Тем не менее, давайте снова сосредоточимся на происхождении этой статьи: предполагаемом признании ее небытия. В статье появилась газета Der Spiegel слова собеседника кажутся ясными, но они кажутся деконтекстуализированными, поскольку их легко исказить в первоначальном контексте. На самом деле, часть проблемы основана на неправильном толковании значения слов в их англо-немецком переводе. Данное интервью также было сосредоточено на изучении увеличения диагнозов психических расстройств в последнее время.

С более контекстуализированным обзором ситуации интервью можно заметить, что критика так называемого первооткрывателя СДВГ была сфокусирована на впечатляющем увеличении числа предполагаемых новых случаев проблемы.

Таким образом, известный психиатр упомянул гипердиагностику этого расстройства во многих случаях это фармакологически случаи, когда расстройство не существует и симптомы которого могут быть связаны с психосоциальными факторами, такими как развод родителей, изменение места проживания или образа жизни или другие личные потери (в этом случае СДВГ не следует обсуждать, если только это не было проблемой, не связанной с рассматриваемыми жизненными событиями).

Еще одним критическим моментом является чрезмерная склонность к назначению лекарств, поскольку, хотя он может быть очень полезен для тех, кто страдает от него, он может быть недостатком, если его назначают людям без этого расстройства. Кроме того, необходимо учитывать тот факт, что речь идет обычно о несовершеннолетних, с которыми необходимо проявлять особую осторожность при приеме психотропных препаратов. Кроме того, в том же интервью указывалось, что даже если есть свидетельства определенной генетической предрасположенности к этому расстройству, оно было переоценено, что потребовало дополнительных исследований психосоциальных причин.

Критика гипердиагностики

В заключение можно считать, что статья, в которой указывалось, что доктор Айзенберг отрицал существование СДВГ, является результатом неправильного толкования его слов , не указав психиатру, что расстройство не существует, но что оно диагностировано с чрезмерной срочностью, ставя диагноз в случаях, когда оно не страдает.

Библиографические ссылки:

Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Пятое издание. DSM-V. Массон, Барселона.

Баркли, Р. (2006). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, третье издание: Руководство по диагностике и лечению, Guildford Publications. Нью йорк

Айзенберг Л. (2007). Комментарий с исторической точки зрения детского психиатра: когда «СДВГ» был «поврежденным мозгом ребенком». Журнал детской и подростковой психофармакологии, 17 (3): 279-283.

Grolle, J. & Samiha S. (2012). «А как насчет обучения вместо таблеток?» Der Spiegel. 02.10.2012

Миранда А., Жарке С., Сориано М. (1999) Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания: текущие противоречия по поводу его определения, эпидемиологии, этиологических основ и подходов к вмешательству. REV NEUROL 1999; 28 (Дополнение 2): S 182-8.