P-фактор общей психопатологии: что это?
Р-фактор психопатологии - это предложение психологов Авшалома Каспи и Терри Моффита, которые предполагают, что психические расстройства имеют общую этиологическую основу, а не специфическую или дифференцированную (как это принято понимать).
то мы увидим, где возникает гипотеза о факторе P в общей психологии и что это предлагает.
- Статья по теме: «Интеллект: фактор G и бифакториальная теория Спирмена»
Диагноз в психиатрии: категориальная модель и размерная модель
Как мы их знаем сейчас, диагнозы в психиатрии имеют недавнюю историю. Эта история была особенно отмечена наличием североамериканской модели психиатрии, чьим максимальным представителем является американская психиатрическая ассоциация (АПА, за аббревиатурой на английском).
Каждый год группа специалистов, назначенных для последнего, публикует диагностическое и статистическое руководство (DSM, его аббревиатура на английском языке), которое классифицирует и описывает серию проявлений, известных как «психические расстройства».
Вышеупомянутое относительно недавно (официально начато в начале 1950-х) и в настоящее время составляет один из критериев, наиболее часто используемых для понимания и лечения этих проявлений , Кроме того, с течением времени их критерии были изменены и обновлены в соответствии с потребностями, возникающими в самом контексте.
Одно из наиболее значительных и недавних изменений произошло в связи с необходимостью расширения диагностических критериев, главным образом из-за растущих сомнений в специфичности каждого расстройства. В следующих параграфах мы более подробно рассмотрим, из чего состояло это изменение.
- Может быть, вы заинтересованы: «16 самых распространенных психических расстройств»
Категориальная модель
Как мы видели, во второй половине 20-го века было опубликовано первое Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. То, что было первоначально объединено как сборник исследований по психопатологии, вскоре он стал одним из самых популярных диагностических и клинических руководств во всем мире .
По крайней мере, до первых четырех версий этого руководства, была тенденция определять клинические объекты определенным и дифференцированным способом. То есть, как и физические болезни, у каждого психического расстройства критерии, симптомы, течение, распространенность и набор конкретных характеристик , Из-за этого упражнения по категоризации это называется «категориальной моделью».
Однако с течением времени становилось все труднее поддерживать такую модель с необходимой строгостью: стало ясно, что то, что определяется как конкретное психическое расстройство, во многом связано с одним или несколькими расстройствами. Эта связь между одним и другим была описана под медицинским термином «коморбидность» , что означает просто «наличие одного или нескольких заболеваний или расстройств в дополнение к первичным».
Не только это, но и сопутствующая патология оказалась последовательной, что означает, что со временем многие диагнозы в конечном итоге вызывали другие. И это очень часто повторялось среди людей, которые посещали психиатрические консультации.
В дополнение к вышесказанному, некоторые исследования показали, что были диагнозы с замечательной коморбидностью и большей, чем у других , Например, расстройства личности имели чрезмерно высокий уровень (около 60% людей с диагнозом расстройств личности имеют сопутствующую патологию с диагнозом настроения).
Эти цифры оставляют сомнения в специфике классификаций, в дополнение к очевидным клиническим последствиям: многие люди вместо одного диагноза, который позволил им понять и изменить свой дискомфорт, получили два или более; что может представлять больше вреда, чем пользы.
Кроме того, высокий уровень сопутствующей патологии означал, что решение о том, является ли тот или иной тип расстройством (и последующее психологическое и / или фармакологическое вмешательство), далеко не подпадает под эмпирические и объективные доказательства, упал на личные критерии профессионала ; проблема, которая все чаще подвергается критике со стороны сообщества специалистов и затрагивается.
Размерная модель
Развитие категориальной модели показало, что становится все труднее поддерживать дифференцированный способ определения и лечения диагнозов в психиатрии. Отнюдь не сущность с отличительными и конкретными характеристиками, Казалось, что это широкий спектр проявлений, которые вряд ли можно разделить .
Следовательно, сама Американская психиатрическая ассоциация в своей пятой версии диагностического и статистического руководства отстаивает необходимость создания размерной модели. Это позволило бы ставить диагнозы с помощью широких критериев, которые, в свою очередь, позволило понять проявления в многофакторном .
Это ставит важный вопрос для специалистов по психопатологии: да, вопреки тому, что мы думали, психические расстройства не являются специфическими, но имеют высокий показатель сопутствующей патологии; вероятно, это означает, что в их генезисе имеется широкая фенотипическая структура.
Оттуда были проведены различные исследования для постановки вопроса о категориальной модели, а также исследования и расширения размерности диагноза. Одним из наиболее представительных в области психопатологии является предложение фактора P .
P-фактор в психопатологии: общая структура в психиатрических диагнозах?
Авшалом Каспи и Терри Моффит вместе со своими сотрудниками опубликовали исследование в 2014 году, в котором они выполнили многофакторный анализ, чтобы оценить новую гипотезу о структуре, лежащей в основе 10 распространенных психических расстройств среди молодых людей (от 18 до 21 года).
Используя данные предыдущего междисциплинарного исследования здоровья, авторы изучили структуру психопатологии с учетом размерности, постоянства, сосуществования и последовательной коморбидности психических расстройств старше 20 лет.
В своих исследованиях они пришли к выводу, что психические расстройства могут быть обобщены в трех основных измерениях интернализация, экстернализация и расстройства мышления .
Первое измерение связано с диагнозами настроения (такими как депрессия или тревога), второе связано с диагнозами социального поведения (как пограничной или антиобщественной личности) и токсикомании; а третий связан с проявлениями психоза.
Предыдущие измерения будут поддерживаться общим элементом или ограничением, которое вносит существенный вклад в его структурирование. Этот элемент называется «Фактор P» (по аналогии с понятием «Gactor g» в интеллекте) и вызвано генетической активностью, а также семейной историей депрессии, тревоги, психоза, антисоциальных расстройств или токсикомании. Кроме того, тот же фактор может быть связан с потенциальными факторами риска, такими как история насилия или жестокого обращения в детстве.
Иными словами, авторы считают, что фактор P, как общая структура в различных психиатрических диагнозах, связан с более высокими уровнями ухудшения жизни, большей историей психических расстройств в семье, более высоким индексом отрицательных историй во время жизненное развитие, и ранняя функция мозга в основном нарушена .
Таким образом, это общий элемент в возникновении, развитии и отсутствии нарушений; что заставляет авторов защищать «трансдиагностический» подход в психиатрии.
Библиографические ссылки:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). Фактор р: один общий психопатологический фактор в структуре психических расстройств? Клиническая психология Sici, 2 (2): 1190-137.
