Это психологическое вмешательство у пациентов с риском самоубийства
«Я бы хотел, чтобы все было кончено», «Я - бремя для всех», «У жизни нет стимула для меня», «Я не вижу выхода из моих страданий», «Я хотел бы исчезнуть», «Я больше не могу это терпеть», «Не стоит продолжать жить так», «было бы лучше, если бы я ушел с дороги» ...
Эти фразы являются примерами люди, которые страдают от великих страданий и, возможно, думают о самоубийстве как выход. При прослушивании такого рода утверждений мы должны активировать в нас сигнал тревоги. Как психологам, что мы должны делать в этих сложных ситуациях?
В этой статье мы собираемся объяснить некоторые Модели психологического вмешательства у людей с риском самоубийства что может быть полезно для тех профессионалов или студентов психологии, которые могут столкнуться с подобными ситуациями, в которых пациент-клиент выражает более или менее замаскированным образом свое желание покончить со всем.
- Статья по теме: «9 мифов и фальшивые темы о самоубийстве»
Первый шаг до вмешательства: выявить риск самоубийства
Логично, что до вмешательства мы должны быть в состоянии выявить риск самоубийства и адекватно оценить его .
показатели
Некоторыми индикаторами риска самоубийства могут быть утверждения, обсуждаемые в предыдущем абзаце, хотя следует также принимать во внимание внезапные изменения в жизни пациента (например, переход от состояния нервозности и возбуждения к состоянию внезапного покоя, без очевидная причина), поскольку они могут указывать на то, что пациент принял решение совершить самоубийство.
Другими более заметными индикаторами будут препараты, которые являются прелюдией к смерти : отдай деньги, сделай завещание, раздай ценные вещи любимым ...
Оценка риска самоубийства
Вы должны говорить о терапии естественно и открыто о самоубийстве, в противном случае это может быть слишком поздно, чтобы сделать это на следующем сеансе. Существует заблуждение, что если депрессивного пациента спрашивают о самоубийстве, это может побудить его подумать об этом более позитивно и даже принять суицидальные идеи.
Тем не менее, непосредственное обращение к пациенту заставляет его почувствовать облегчение понял и поддержал. Представьте себе, что какое-то время вы думали о самоубийстве и что вы не можете ни с кем об этом говорить, потому что это считается табу и неудобным предметом. Какой вес ты будешь нести, верно? Во многих случаях разговор об этом с психологом может быть терапевтическим сам по себе.
В тех случаях, когда пациент никогда не поднимал вопрос о самоубийстве и не произносил слов, таких как «Я хочу исчезнуть и покончить со всем», лучше задать общий вопрос. Например: иногда, когда люди переживают плохие времена, они думают, что лучше всего было бы покончить с жизнью, это ваш случай?
Если риск очень высок, нам придется продолжать принимать меры помимо психологического вмешательства в нашей практике .
Принципы психологического вмешательства у пациентов с риском суицида
Ниже мы увидим список упражнений и принципов из когнитивно-поведенческой модели для вмешательства с пациентами с риском самоубийства. В некоторых случаях будет необходимо иметь поддерживающего со-терапевта (для мобилизации пациента) и / или с его семьей. Кроме того, в соответствии с критериями профессионала будет удобно увеличить частоту сеансов и предоставить 24-часовой сервисный номер.
1. Сочувствие и принятие
Одна из основных предпосылок психологического вмешательства - попытаться увидеть вещи такими, какими их видит пациент, и понять их мотивацию к самоубийству (например, тяжелая экономическая ситуация, очень негативное эмоциональное состояние, которое пациент видит как бесконечный, развод) ...). Психологи должны сделать глубокое упражнение эмпатии Не судя о человеке перед нами. Мы должны попытаться вовлечь пациента в терапию и объяснить, что можно сделать, чтобы помочь ему, чтобы установить преемственность в этом.
- Статья по теме: «Сочувствие, гораздо большее, чем просто поставить себя на место другого»
2. Размышление и анализ упражнений
Интересно предложить пациенту вдумчиво и детально написать и проанализировать плюсы и минусы, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, для него / нее и для других, варианты совершения самоубийства и продолжения жизни.
Этот анализ должен быть сделан принимая во внимание несколько областей вашей жизни (семья, работа, дети, партнеры, друзья ...), чтобы вы не сосредоточились на том, что причиняет вам больше всего страданий. Мы должны сообщить вам, что мы стараемся помочь вам принять обоснованное решение на основе глубокого анализа.
3.Список причин жить
Это упражнение состоит из пациента написать список с вашими причинами жить а затем повесьте их в каком-нибудь видимом месте в вашем доме. Вас просят проверять этот список несколько раз в день, и вы можете расширять его столько раз, сколько хотите.
Кроме того, вас могут попросить взглянуть на позитивные события, которые происходят в вашей повседневной жизни, хотя и минимальные, чтобы сфокусировать ваше избирательное внимание на позитивных событиях.
- Может быть, вы заинтересованы: «Суицидальные мысли: причины, симптомы и терапия»
4. Когнитивная перестройка причин смерти
Когда пациент в предыдущем анализе определяет причины смерти, в терапии мы увидим, есть ли неправильные и преувеличенные интерпретации (например, все ли они будут лучше без меня, потому что я сделал их несчастными), а также дисфункциональные убеждения (например, нет Я могу жить без партнера).
Цель когнитивной реструктуризации состоит в том, чтобы пациент понимал и увидеть, что есть другие альтернативные и менее негативные интерпретации видения вещей (Цель не состоит в том, чтобы тривиализировать его ситуацию или нарисовать ситуацию "розовым", но он сам видит, что есть другие интерпретации на полпути между самым положительным и самым отрицательным). Пациента также можно заставить задуматься о прошлых трудных ситуациях, которые он или она преодолели в жизни, и о том, как он или она разрешали их.
В случае, если есть нерешенные проблемы, которые заставляют вас считать самоубийство приемлемым способом (реляционные проблемы, безработица ...), полезно использовать метод решения проблем.
5. Эмоциональное управление и временная проекция
Например, в случаях пограничного расстройства личности может быть полезно обучить пациента навыки и стратегии для регулирования очень интенсивных эмоций , а также используя технику временной проекции (чтобы представить, как все будет выглядеть через некоторое время).
