Типы антипсихотиков (или нейролептиков)

April 6, 2024

Существует огромное разнообразие теорий и гипотез о психотических расстройствах. , его причины и способы их устранения. Эти расстройства наносят большой ущерб тем, кто страдает, и вызывают сильную боль как для человека, так и для окружающих. Они вмешиваются в когнитивные способности, социальные отношения и в эмоциональную сферу, изменяя контакт с реальностью. Будучи расстройствами, которые ограничивают нормативное функционирование человека, его лечение имеет важное значение .

На основании проведенных исследований со стороны психотропных препаратов было разработано несколько веществ и активных ингредиентов, которые могут помочь в лечении этого типа проблем. Речь идет о различных типах нейролептиков или нейролептиков .

Психотические расстройства

Для большинства людей слово шизофрения не является неизвестным. Это относится к одному из основных и наиболее известных психотических расстройств, группе расстройств, характеризующихся наличием восприятий, идей и поведения, далеких от нормативных, обычно с некоторой потерей контакта с реальностью .

Этот тип расстройств обычно включает два типа симптомов: позитивные, которые провоцируют или добавляют что-то к привычному поведению, восприятию или потоку мыслей, и негативные, как те симптомы, которые сглаживают и вызывают дефицит психосоциоэмоционального состояния пациента.

Наиболее типичными и общеизвестными примерами симптомов психотических расстройств являются наличие аномальных представлений или галлюцинаций, а также наличие более или менее структурированных систем убеждений, так называемых заблуждений. Хотя негативные симптомы менее заметны, они выделяются потеря логики и последовательности в мышлении, бедность в языке и бедность мысли или хвалить.

Давайте теперь сосредоточимся на одной из форм лечения, фармакологической, при рассмотрении различных веществ, которые используются при наличии психотических симптомов.

Механизм действия нейролептиков

Препараты, предназначенные для борьбы с симптомами психотических расстройств, называются антипсихотиками или нейролептиками. Ранее известный как основные транквилизаторы Этот тип препарата с большим успехом борется с типичными симптомами, особенно с положительными.

Этот тип психоактивного лекарственного средства фокусируется главным образом на нейротрансмиттере, известном как дофамин, из-за высокий уровень взаимосвязи между этим гормоном и психотическими симптомами .

В частности, считалось, что избыток дофамина в мезолимбическом пути вызывает наличие положительных симптомов, таких как галлюцинации и бред в то время как дофаминергический дефицит на мезокортикальном уровне является наиболее вероятной причиной негативных симптомов как бедность мысли и похвалы. Вот почему механизм действия лекарств, которые решают эти проблемы, будет направлен на работу с дофамином на уровне синтеза, обратного захвата и передачи. Однако, как мы увидим, среди разных типов антипсихотиков есть различия и нюансы в том, как они работают.

В дополнение к лечению психотических расстройств некоторые нейролептики используются для лечения других типов проблем, таких как двигательные, аффективные или личностные расстройства (например, в случае пограничного расстройства).

Типы антипсихотиков

Традиционно антипсихотики или нейролептики были разделены на две большие группы: классические или типичные нейролептики и атипичные.

1. Классические или типичные антипсихотики

Обнаружен случайно в пятидесятых, Типичными антипсихотиками являются те, с которых было начато фармакологическое лечение психотических расстройств. , Этот тип лекарств проявляет свое действие, блокируя рецепторы допамина D2 мезолимбического пути, уменьшая избыток этого гормона в системе и вызывая прекращение положительных симптомов.

Внутри этой группы антипсихотиков мы нашли некоторые так же известные как галоперидол, хлорпромазин или левомепромазин наряду с другими, такими как пимозид, цуклопентиксол или флуфеназин. Их можно вводить как непосредственно, так и в виде депо, когда вещество вводится в мышцу в кристаллизованной форме, так что оно высвобождается медленно с течением времени (в случаях, когда мало желания принимать лекарства или мало контроля мониторинга лечения).

Однако, несмотря на большую полезность, типичные нейролептики неспецифичны, так что блокада дофаминергических рецепторов происходит не только в мезолимбическом пути. Это приводит к изменению других путей, которые также зависят от дофамина. Также влияет на мезокортикальный путь, из которого, по-видимому, появляются негативные симптомы из-за дефицита дофамина. Поскольку классические нейролептики действуют, блокируя их поглощение, типичные антипсихотики они практически не влияют на негативные симптомы и могут даже усугубить их .

Неблагоприятные эффекты

В дополнение к этому, другие пути, такие как нигростриатальный и тубероинфундибулярный, которые при психотических расстройствах не должны изменяться по-своему, также ингибируют поглощение дофамина. Побочные эффекты могут проявляться в виде двигательных расстройств, таких как акатизия, паркинсонический синдром и дискинезия. или половых изменений, таких как аменорея или гинекомастия. Эти симптомы не только раздражают, но могут вызвать злокачественный нейролептический синдром, который может привести к смерти. Поэтому необходимо тщательно следить за потреблением этих лекарств, следуя указаниям специалистов и имея возможность менять антипсихотические средства, чтобы уменьшить неприятные ощущения и побочные эффекты.

Именно по этой причине последующее расследование было сосредоточено на разработать другие антипсихотики, которые оказывают положительное влияние на негативные симптомы и не вызывают столько побочных эффектов , Это не означает, что типичные антипсихотические средства прекратили использовать, поскольку они очень эффективны, и побочные эффекты можно контролировать с помощью другого лекарства (например, антипаркинсонического для моторных проблем).

2. Атипичные антипсихотики

Учитывая незначительное влияние обычных антипсихотических средств на негативные симптомы и большое количество нежелательных побочных эффектов, которые они вызывают, последующие исследования попытались создать новые вещества, которые преодолевают недостатки этого типа нейролептиков, создавая более безопасные и более эффективные лекарства. эффективный. Эти более безопасные лекарства были маркированы как атипичные антипсихотики или нейролептики .

В рамках нетипичных антипсихотических средств мы находим вещества разных семейств и составов, поэтому в зависимости от того, какой из них используется, они будут оказывать большее или меньшее влияние на различные проблемы. Основные препараты, которые попадают в эту категорию клозапин, оланзапин, рисперидон, сульпирид, кветиапин и зипразидон .

Отличия от классических нейролептиков

Как с обычными, атипичными антипсихотиками они работают, блокируя рецепторы допамина D2 который в мезолимбическом пути будет оказывать ингибирующее действие на этот нейромедиатор, что вызывает прекращение положительных симптомов. Тем не менее, В дополнение к этому атипичные антипсихотики оказывают влияние на серотонин также производит антагонистический эффект в отношении этого.

Необходимо учитывать, что серотонин действует как ингибитор высвобождения дофамина. Следовательно, эффект, который атипичные антипсихотические средства вызывают на тубероинфундибулярном и нигростриатальном путях (на которые будет воздействовать обычный нейролептик), вызывает взаимодействие между дофамином и серотонином, которое оставляет уровень дофамина равным или близким к нормальному. Другими словами, Наличие возможных побочных эффектов значительно снижается .

Однако, учитывая, что в коре головного мозга больше серотонина, чем дофаминовых рецепторов, сам факт ингибирования серотонина вызывает увеличение высвобождения дофамина, что останавливает его высвобождение. То есть, хотя часть его функционирования блокирует высвобождение дофамина, тот факт, что он ингибирует ингибитор его высвобождения, который гораздо более присутствует и продлен, делает общий уровень дофамина выше. По этой причине Атипичные антипсихотики оказывают влияние на негативные симптомы, повышая уровень сырого дофамина. мезокортикальным способом.

При всем этом нетипичные нейролептики они представляют собой прогресс, который приводит к улучшению как положительных, так и отрицательных симптомов и они вызывают меньшее количество побочных эффектов (хотя они имеют некоторые).

Риски и побочные эффекты приема антипсихотиков

Мы кратко прокомментировали, что прием антипсихотиков может вызвать различные нежелательные побочные эффекты, некоторые особенно опасные , Эти эффекты можно контролировать с помощью приема других лекарств или путем замены нейролептика, чтобы оценить возможные эффекты и появление побочных эффектов после его применения. Некоторые из основных рисков и побочных эффектов различных типов антипсихотических препаратов следующие.

1. Моторные симптомы

Одним из путей, вторично влияющих на прием антипсихотических препаратов, является нигростриатальный, который связан с моторным контролем.

Таким образом, Экстрапирамидный синдром распространен , при котором имеются такие симптомы, как паркинсонический тремор, появление непроизвольных движений при поздней дискинезии, исчезновение спонтанных движений акинезии или двигательное беспокойство акатизии.Эти симптомы возникают главным образом при приеме обычных или типичных антипсихотических средств, и их появление не часто с атипичными антипсихотическими средствами.

2. Сексуальные симптомы

Взятие определенных нейролептиков может вызывать различные сексуальные симптомы, как правило, из-за вовлечения тубероинфундибулярного пути (особенно в гипофизе). В рамках этого типа симптомов подчеркивается прекращение менструального цикла или аменореи, а также галакторея или выделения молока через грудь независимо от пола и гинекомастии или роста груди, также независимо от пола пациента. Хотя в целом встречаются только с типичными антипсихотиками, есть некоторые случаи с определенными атипичными, такими как рисперидон .

3. Седация

Как мы уже видели, одно из оригинальных названий антипсихотиков - это название основных транквилизаторов. Этот термин не был дан случайно и заключается в том, что прием антипсихотических препаратов оказывает седативный эффект, который может быть более или менее сильным.

4. Нейролептический злокачественный синдром

Этот синдром является одним из наиболее серьезных побочных эффектов, которые могут вызвать прием антипсихотических средств, которые могут привести пациента к коме или даже к смерти. Он характеризуется тем, что человек страдает от тахикардии, аритмии, высокой температуры, мышечной ригидности и потери сознания. а. Однако это очень редкий синдром.

5. Агранулоцитоз

Описанный в случае клозапина, этот возможный побочный эффект является довольно серьезным, приводя к тому, что уровни эритроцитов и лейкоцитов выходят из-под контроля. Это может быть смертельно, поэтому необходимо иметь анализы крови в качестве контрольного метода.