Что такое эффект плацебо и как он работает?

April 19, 2024

В нашей повседневной жизни мы часто принимаем лекарства и подвергаемся различным видам лечения, чтобы улучшить свое здоровье или преодолеть определенную проблему. Мы неоднократно слышали о преимуществах некоторых методов, которые не пользуются научным признанием, и, несмотря ни на что, многие люди, кажется, работают на это.

Как в этих случаях, так и во многих других более признанных методах лечения, вполне законно спросить себя, действительно ли то, что мы принимаем или делаем, реально влияет на наше здоровье. Другими словами, действительно ли лечение, которому я следую, действительно эффективно, или само улучшение имеет другое объяснение? Может быть, мы сталкиваемся со случаем эффекта плацебо , Давайте посмотрим, что это значит и как это явление учитывается в клиническом контексте.

Определение плацебо

Под эффектом плацебо мы понимаем, что положительный и полезный эффект, производимый плацебо элемент, который сам по себе не оказывает лечебного воздействия на проблему, которая рассматривается самим фактом ее применения. То есть вещество или лечение не обладают качествами, которые вызывают улучшение симптомов, но тот факт, что оно получает лечение, приводит к убеждению, что оно улучшится, что само по себе вызывает улучшение.

Рассмотрение плацебо не ограничено веществами, но может также появиться при психологических обработках, операциях или других вмешательствах.

В случае плацебо мы ссылаемся на вещество, это может быть абсолютно безвредный элемент (например, солевой раствор или сахар), также называемый чистым плацебо, или вещество, которое оказывает терапевтическое действие при некотором заболевании или расстройстве, но не для того, что было предписано. Во втором случае мы столкнемся с pseudoplacebo.

Функционирование эффекта плацебо

Функционирование этого явления объясняется на психологическом уровне двумя основными механизмами: классической обусловленностью и ожиданиями.

Во-первых, пациент, получающий плацебо, ожидает выздоровления в зависимости от истории обучения, следовавшего на протяжении всей его жизни, в которой улучшение обычно происходит после лечения.

Эти ожидания обусловливают ответ на лечение, способствуя восстановлению здоровья (Этот факт был продемонстрирован в иммунном ответе). Чем больше ожидание улучшения, тем больше эффект плацебо, при котором кондиционирование будет увеличиваться. Конечно, для правильной работы первый шаг должен быть успешным.

Другие факторы, которые влияют на этот психологический эффект

Эффект плацебо также опосредован профессионализмом и чувством компетентности, которые проецирует человек, управляющий им, контекстом, в котором делается снимок, типом проблемы и другими характеристиками, такими как стоимость, презентация, материалы или ритуалы, необходимые для его принятия.

Плацебо более дорогого и более сложного вида, как правило, более эффективны , Например, сахарная таблетка более эффективна в качестве плацебо, если она имеет форму капсулы, чем если она имеет форму комка. В некотором смысле, появление исключительности заставляет ожидания относительно его эффективности повышаться или понижаться параллельно с этим.

Неврологическая основа плацебо

На нейрофизиологическом уровне было показано, что применение плацебо стимулирует лобную кору, прилежащее ядро, серое вещество и миндалину, активируя дофаминергические пути и (в меньшей степени) серотонинергический путь. Эта активация вызывает чувство вознаграждения и расслабления, которое совпадает с улучшением, воспринимаемым пациентами.

Пациенты с болью, соматическими симптомами, болезнью Паркинсона, деменцией или эпилепсией получили пользу от применения плацебо в исследовательской среде, что улучшило их положение. Эффекты особенно заметны у пациентов, страдающих от боли, которые имеют больший эффект, чем сильнее плацебо и начальная боль.

Однако механизм действия эффекта плацебо это остается, отчасти загадкой , Интригующий аспект этого процесса заключается в том, что, по-видимому, это явление, при котором абстрактное мышление влияет на очень простые и примитивные психические процессы, которые аналогичным образом действуют на нечеловеческих животных.

Например, трудно объяснить, что вера может мешать чему-то вроде обработки боли, биологического механизма, который появился более 100 миллионов лет назад в эволюционной цепи, которая ведет к нашему виду и которая консолидируется причина его большой полезности для нашего выживания. Тем не менее, факты свидетельствуют о том, что внушение, вызванное, например, гипнозом, способно значительно усилить это ощущение.

Внешний вид и контексты применения

После того, как мы кратко изучили, что такое эффект плацебо и как он работает, мы должны спросить себя где это явление обычно активно применяется .

Как мы увидим, эффект плацебо особенно используется в исследованиях, хотя он также иногда связан с клинической практикой.

На уровне исследований

Методы лечения, которые используются в клинической практике, должны быть проверены для подтверждения их реальной эффективности. Для этого часто используется методология случая и контроля, в которой создаются две группы лиц. Одна из групп получает лечение, о котором идет речь, а вторая, известная как контрольная группа, получает плацебо. .

Использование плацебо в контрольной группе позволяет наблюдать эффективность рассматриваемого лечения, поскольку оно позволяет проверить, связаны ли различия между предварительным лечением и последующим лечением, воспринимаемые в группе, получающей лечение, или с другими внешними факторами. ,

На клиническом уровне

Хотя это включает в себя ряд этических конфликтов, иногда эффект плацебо применялся в клинической практике , Наиболее часто упоминаемыми причинами были необоснованная потребность пациента в лекарствах, или необходимость успокоить их, или исчерпание других терапевтических возможностей.

Кроме того, многие альтернативные методы лечения и гомеопатические препараты выигрывают от этого эффекта, поэтому, несмотря на отсутствие механизмов действия, связанных с эффектами реальной эффективности, иногда они приводят к некоторой эффективности.

Связь с другими эффектами

Эффект плацебо связан с другими подобными явлениями, хотя между ними есть значительные различия.

Эффект Хоторна

Эффект плацебо иногда можно спутать с другими типами эффектов. Примером этого является путаница с Эффект Хоторна, Последнее относится к изменение поведения, когда мы знаем, что нас наблюдают или оценивают (например, когда кто-то анализирует наши действия, например, руководитель на работе или просто внешний наблюдатель в классе), без возможного улучшения функционирования, вызванного какой-либо другой причиной, кроме самого измерения.

Сходство с эффектом плацебо обнаруживается в том, что в целом наблюдается заметное улучшение состояния и жизнедеятельности человека. Тем не менее, эффект плацебо является чем-то совершенно бессознательным, и его считают, что он действительно приведет к улучшению до применения курса лечения, в то время как эффект Хоторна является формой реактивности к знаниям, которые измеряет или оценивает характеристику, ситуацию или явление.

Эффект Nocebo

Эффект плацебо имеет аналог, известный как эффект ноцебо. В этом эффекте пациент испытывает ухудшение или побочный эффект из-за применения лечения или плацебо. , будучи этим необъяснимым механизмом действия лекарства.

Хотя исследование этого явления меньше, так как оно происходит реже, это можно объяснить теми же механизмами ожидания и обусловленности, что и плацебо: ожидается, что возникнет отрицательный симптом. Примером этого является появление вторичных симптомов, которые пациенты видели в перспективе, даже если на биологическом уровне угроз нет.

Применительно к исследованиям, эффект ноцебо также делает исследования, основанные на замене контрольной группы одним из пациентов из списка ожидания, не совсем обоснованными, поскольку этот психологический феномен заставляет этих пациентов чувствовать себя хуже. что бы они делали, если бы не ожидали лечения, чтобы иметь в виду, что до сих пор ничего не было сделано для их лечения.

Эффект Пигмалиона или самоисполняющееся пророчество

Эффект Пигмалиона имеет четкую связь как с эффектом плацебо, так и с предыдущими. Этот эффект основан на том факте, что выраженное ожидание того, что возникнет определенная ситуация или явление, приводит к тому, что субъект в конечном итоге совершает действия, которые приводят к провоцированию первоначально ожидаемой ситуации. Таким образом, его функционирование очень похоже на действие эффекта плацебо на когнитивном уровне, поскольку вера в то, что он собирается улучшаться, вызывает его собственное улучшение.

Как тип эффекта плацебо, это явление заставляет людей чувствовать себя лучше в ожидании того, что именно этого от них и ожидают.

Сделать вывод

Вы должны иметь в виду, что Эффект плацебо может быть найден даже в проверенных методах лечения , Яркий пример можно увидеть в выздоровлении или немедленном улучшении перед приемом лекарства, такого как антидепрессант. Хотя эффективность лечения может быть доказана, для эффективности этих препаратов обычно требуются недели, поэтому очень раннее улучшение может быть связано с эффектом плацебо. Таким образом, как это явление, так и исцеление, вызванное механизмом эффективности психотерапии или лекарственного средства, могут перекрываться.

Также важно помнить, что эффект плацебо это не воображаемо ; действительно улучшается психическое или даже физическое состояние (особенно иммунной и нейроэндокринной системы), то есть во многих случаях оно объективно поддается проверке и вызывает физические изменения, хотя, как правило, не радикальные.

С другой стороны, хотя полезность этого эффекта была продемонстрирована в некоторых медицинских процедурах, Вы должны принять во внимание возможность его извращенного использования Используется с целью получения экономической выгоды во многих «чудесных» продуктах.

Библиографические ссылки:

Arnold, M.H.; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Неудобная правда медицины: эффект плацебо и ноцебо. Стажер Med J.; 44: 398-405.

Berger JT. Применение препарата плацебо в лечении пациентов: опрос медицинских интернов. West J. Med. 1999; 170: 93-6.

Finniss, D.G .; Капчук Т.Я.; Миллер. F. & Benedetti, F. (2010). Эффект плацебо: биологические, клинические и этические достижения. Lancet; 375 (9715): 686-695.

Окен, Б.С. (2008). Эффект плацебо: клинические аспекты и нейробиология. Мозг. 131 (11): 2812-2823.

Санчис, J. (2012). Плацебо и эффект плацебо. Респираторная медицина; 5 (1): 37-46.

Центральная издательская служба баскского правительства. (2015). Что мы знаем об эффекте плацебо? INFAC. Том 23; 8. Департамент здравоохранения. Страна Басков

Шерман Р. и Хикнер Дж. (2007). Академические врачи используют плацебо в клинической практике и верят в связь между разумом и телом. J Gen Intern Med .; 23 (1): 7-10.

Тавель М.Е. (2014). Эффект плацебо: хороший, плохой и безобразный. Am J Med .; 127 (6).

Де ла Фуэнте-Фернандес, Р.; Рут, Т.Дж .; Сосси В.; Шульцер, М .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Ожидание и выброс допамина: механизм эффекта плацебо при болезни Паркинсона. Science; 293: 1164-6. [PubMed].