Множественное расстройство личности: причины и симптомы

April 28, 2024

Диссоциативное расстройство личности (TID), широко известный как "Множественное расстройство личности Является ли одна из психопатологий, наиболее часто представляемых в художественной литературе.

Многоликая личность: что это?

Из странного случая Доктор Джекилл и мистер Хайд вверх психоз или Бойцовский клуб , пройдя через персонажа Голлума Властелина колец и даже персонажа, сыгранного Джимом Керри в комедии Я, я и Ирэн Есть десятки работ, которые использовали TID в качестве вдохновения из-за яркой симптоматики.

Именно благодаря такому типу раскрытия множественная личность является одним из наиболее известных психологических расстройств, хотя и не одним из наиболее понятных, даже в мире психологии, в котором существует важное противоречие относительно того же существования. этого расстройства как такового.

симптомы

Четвертое издание Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) определяет TID как «наличие двух или более идентичностей - иногда более десяти - которые периодически контролируют поведение человека, у каждого из которых есть свои воспоминания, отношения и отношения ». В целом, разные личности не помнят, что переживают остальные, по этой причине они не знают о его существовании, хотя это не всегда так. Смена личностей обычно происходит в результате стресса.

основная личность (или «реальный») имеет тенденцию быть пассивный и депрессивный, в то время как остальные более доминирующие и враждебные. Это наиболее пассивные личности, которые проявляют амнезию в большей степени, и, если они знают о существовании наиболее доминирующих личностей, они могут направляться ими, которые могут даже проявляться в форме визуальных или слуховых галлюцинаций, отдавая приказы другие личности

В настоящее время оба в DSM как в Международная классификация болезней (МКБ-10), DID классифицируется как диссоциативные расстройства, то есть те, которые возникают из-за сбоев в интеграции сознания, восприятия, движения, памяти или идентичности (в случае личности). множественный, дезинтеграция будет происходить во всех этих аспектах) как прямое следствие психологической травмы.

Причины диссоциативного расстройства личности

Именно эта связь с травмирующим опытом связывает DID со стрессовым расстройством посттравматическое , который характеризуется наличием тревоги и осуждающий (через ночные кошмары или воспоминания) после опасных для жизни событий, таких как сексуальное насилие или природные катастрофы. Элементом, представляющим особый интерес в этом случае, является тот факт, что посттравматическое стрессовое расстройство может включать диссоциативные симптомы, такие как отсутствие памяти о важных аспектах травмирующего события или неспособность испытывать эмоции.

Эти симптомы воспринимаются как защита от чувства боли и ужаса, с которым человек не может справиться должным образом, что является нормальным в начальные моменты процесса адаптации к травмирующему опыту, но которое в случае посттравматического стресса становится патологическим, становясь хроническим и вмешиваясь в жизнь человека.

Следуя той же логике, DID будет экстремальной версией посттравматического стресса в детстве (Kluft, 1984, Putnam, 1997): ранние, интенсивные и продолжительные травматические переживания, в частности небрежность или жестокое обращение со стороны родителей, могут привести к диссоциации, то есть изоляции воспоминаний, убеждений и т. Д. В альтернативных идентичностях. рудиментарный, который развивался бы в течение жизни, постепенно приводя к появлению большего числа идентичностей, более сложных и отделенных от остальных. В зрелом возрасте редко встречаются случаи DID. Таким образом, DID возник бы не из-за фрагментации ядерной личности, а скорее из-за сбоя в нормальном развитии личности, что привело бы к наличию относительно отдельных психических состояний, которые в конечном итоге стали бы альтернативными идентичностями.

Оценка и лечение

Число диагнозов TID увеличилось в последние годы; в то время как некоторые авторы связывают это с более широким осознанием расстройства врачами другие считают, что это связано с гипердиагностикой. Было даже предложено, чтобы DID был вызван предложением пациента из-за вопросов клинициста и влияния средств массовой информации.Аналогичным образом, есть также те, кто считает, что не хватает обучения по проявлениям ЙДЗ и недооценке его распространенности, что приводит к тому, что многие случаи ЙДЗ не обнаруживаются, отчасти из-за неадекватных исследований.

В связи с этим следует учитывать, что в соответствии с Kluft (1991), только 6% случаев множественной личности выявляются в чистом виде : типичный случай DID будет характеризоваться сочетанием диссоциативных симптомов и симптомов посттравматического стресса с другими не определяющими симптомами DID, такими как депрессия, приступы паники, злоупотребление психоактивными веществами или расстройства пищевого поведения. Наличие этой последней группы симптомов, гораздо более явных, чем другие симптомы DID, и очень частых самих по себе, заставит врачей игнорировать более глубокое исследование, которое позволит выявить множественные личности. Кроме того, очевидно, что людям с ЙДЗ трудно признать свое расстройство по стыду, страху наказания или из-за скептицизма со стороны других.

Лечение DID, которое обычно требует лет, направлено в основном на интеграцию или слияние идентичностей или, по крайней мере, на их координацию для достижения наилучшего возможного функционирования человека , Это осуществляется постепенно. Во-первых, безопасность человека гарантирована, учитывая склонность людей с DID к самоуничижению и попытке самоубийства, а наиболее мешающие симптомы уменьшаются в повседневной жизни, такие как депрессия или злоупотребление наркотиками. Впоследствии, противостояние травматических воспоминаний работает, как в случае посттравматического стрессового расстройства, например, через воздействие в воображении.

Наконец, идентичности интегрированы, для чего важно, чтобы терапевт уважал и утверждал адаптивную роль каждого из них, чтобы облегчить человеку принятие этих частей себя как своих собственных. Более подробное описание лечения TID см. В тексте. Руководство по лечению диссоциативных расстройств у взрослых, третье издание из Международное общество по изучению травм и диссоциации (2011).

Библиографические ссылки:

Фрейд, J. J. (1996). Предательская травма: логика забвения жестокого обращения с детьми. Кембридж, Массачусетс: издательство Гарвардского университета.
Международное общество по изучению травм и диссоциации (2011). Руководство по лечению диссоциативного расстройства личности у взрослых, третий пересмотр. Журнал травмы и диссоциации, 12: 2, 115-187
Kluft, R.P. (1984). Лечение множественных расстройств личности: исследование 33 случаев. Психиатрические диспансеры Северной Америки, 7, 9-29.
Kluft, R.P. (1991). Множественное расстройство личности. В А. Тасман и С. М. Голдфингер (ред.), Обзор психиатрии Американской психиатрической прессы (том 10, с. 161-188). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса.
Putnam, F. W. (1997). Диссоциация у детей и подростков: перспектива развития. Нью-Йорк, СЗ: Гилфорд Пресс.