«Дело Анны О.» и Зигмунда Фрейда
Дело Анны О. описанный Зигмундом Фрейдом и Йозефом Бройером в «Исследованиях по истерии», сам Фрейд назвал пусковым механизмом возникновения психоанализа. Работа отца этого движения, а следовательно, и психотерапии в целом, не может быть объяснена без учета лечения Берты фон Паппенхайм.
В этой статье мы проанализируем правду и мифы о знаменитом деле Анны О. Понимание ключей к вмешательству, сделавшему Фрейда знаменитым, даже без участия в нем, может быть полезно для переосмысления некоторых ложных представлений о психоанализе, которые продолжают оказывать влияние на прогресс клинической психологии и по сей день.
Знаменитый случай Анны О.
Йозеф Бройер был врачом и физиологом, который жил между 1842 и 1925 гг. , В 1880 году Бройер принял дело Берты фон Паппенхайм, молодой женщины с выдающимся умом, у которой была диагностирована истерия. Его основными симптомами были паралич, слепота, глухота и немота, возможно, психогенного характера (то есть вызванные самовнушением).
Другие наиболее значимые признаки этого случая включают наличие языковых изменений, подобных афазии, диссоциативную амнезию, отказ от пищи и эмоциональную нестабильность. У фон Паппенхайма также были лицевые боли неврологического происхождения, которые лечили морфином, что вызвало у него склонность к этому веществу.
Аналогичным образом, записи Брейера описывают фон Паппенгейма как случай с характеристиками, похожими на те, которые мы теперь знаем под названием «диссоциативное расстройство личности». По словам врача, пациент у него была грустная и пугающая главная личность, но также и другая с инфантильными и импульсивными чертами ; оба усугублялись лечением.
Рождение катарсического метода
Фон Паппенхайм и Бройер заметили, что симптомы временно исчезли, если пациент говорил о них, о своих снах и галлюцинациях, и мог объяснить им причину, особенно во время гипноза. Поскольку фон Паппенхайм был удовлетворен процедурой, Брейер решил сосредоточиться на ней.
Сам фон Паппенхайм дал этому методу названия «очистка дымохода» и «лечение речи». Именно последний термин приобрел большую популярность, наряду с термином, данным ему Бройером и Фрейдом: «катарсический метод», который состоит в основном из приписывания определенных причин симптомам в состоянии гипноза с целью их устранения.
Симптомы фон Паппенгейма не утихли при лечении Брейера (он и Фрейд лгали об этом, документируя случай в «Исследованиях по истерии»), но в конечном итоге был госпитализирован; однако, со временем он выздоровел и стал значимой фигурой в немецком обществе и противником психоанализа .
Брейер, Фрейд и "Исследования истерии"
Большую часть своей жизни Бройер был профессором физиологии в Венском университете. По всей вероятности, его самым запоминающимся учеником сегодня был Зигмунд Фрейд, считавшийся отцом психоанализа. Это был именно тот случай, когда Анна О. катапультировала Фрейда к славе. хотя он так и не познакомился с Бертой фон Паппенхайм.
Случай вдохновил Фрейда, когда он услышал историю Брейера об этом. Несмотря на свое первоначальное нежелание, он сумел убедить своего учителя позволить ему включить его в книгу об истерии и сотрудничать в ее написании. В дополнение к Анне О. - псевдониму, созданному для этой работы, - «Исследования по истерии» включали еще четыре подобных случая.
Тем не менее, Фрейд был убежден, что симптомы имеют психосексуальное происхождение, которое восходит к детским травматическим переживаниям, в то время как Брейер утверждал, что истерия может быть вызвана органическими причинами. Обе позиции сосуществуют в «Исследованиях истерии», хотя та, которая была консолидирована в области психоанализа, была у Фрейда.
Что на самом деле произошло? Изобретение психоанализа
«Исследования истерии», и, в частности, случай с Анной О., были тем семенем, которое позволило психоаналитическому подходу прорасти , Конечно, в этом смысле роль Фрейда как покровителя катарсического метода, которому он доверял гораздо больше, чем Брейер, была неоценима как благодаря его письменной работе, так и благодаря поддержке высшего общества.
Брейер не согласился с позицией Фрейда, который систематически усиливал реальные события по делу Анны О., чтобы популяризировать легенду и заставить большинство людей игнорировать версию Брейера.По всей вероятности, цель Фрейда состояла в том, чтобы укрепить его положение как врача.
Тем не менее, многие пытались отрицать историю Фрейда, в том числе некоторые из его учеников, такие как Карл Густав Юнг, которые сыграли фундаментальную роль в дистанцировании идей Фрейда от многих практиков психоанализа.
Спустя годы после лечения Анны О. несколько экспертов проанализировали имеющиеся данные, чтобы оценить причины их изменений. Многие сходятся во мнении, что происхождение кажется органическим, а не психогенным, и симптомы можно объяснить такими расстройствами, как энцефалит, эпилепсия височной доли или туберкулезный менингит.
