Бензодиазепины (психодиагенты): применение, последствия и риски
История психофармакологии полна любопытств и открытий разных видов.
Поскольку некоторые из этих открытий являются результатом трудных исследований, а другие получены в результате наблюдения за эффектами при лечении других расстройств (таких как туберкулез или астма), исследования позволили создать и потреблять вещества, которые помогают нам своевременно. эффективно лечить множественные психологические проблемы. Это случай бензодиазепинов, одного из самых известных видов психотропных препаратов при лечении тревоги. .
Бензодиазепины: что они?
Бензодиазепины представляют собой группу психотропных препаратов, обладающих преимущественно анксиолитическим действием. чье открытие было великой революцией в лечении тревоги. Родившийся в эпоху, когда барбитураты были бесспорно выбора для лечения проблем, тревожными, несмотря на высокий риск передозировки и зависимости, ее высокий уровень успеха в снижении симптомов с рисками и побочных эффектов, таких гораздо меньше, превратили их быстро в наиболее потребляемом виде психоактивного препарата.
Это расслабляющие вещества с большим количеством клинических применений, несмотря на то, что Как и все психоактивные препараты, представляет собой ряд рисков и побочных эффектов учитывать при подаче заявления. Во время потребления их обычно вводят перорально, хотя в случаях, когда необходимо быстрое действие, может быть целесообразным внутривенное введение (которое происходит намного быстрее).
Механизм действия бензодиазепинов основан на их действии в качестве косвенного агониста ГАМК или гамма-аминомасляной кислоты, нейротрансмиттера, который обеспечивает надлежащее управление и не перегружает мозг, уменьшая и препятствуя передаче нервных импульсов. В частности, бензодиазепины заставляют ГАМК оказывать большее влияние на систему, которая, являясь ингибирующим нейротрансмиттером, оказывает депрессивное действие на нервную систему. Учитывая, что в лимбической системе имеется большое количество габаэргических рецепторов, влияние бензодиазепинов при лечении тревожных процессов и настроений очень велико. Таким образом, уровень активации организма уменьшается, вызывая облегчение тревожных симптомов наряду с другими эффектами, такими как расслабление мышц и седация.
Типы в зависимости от их средней жизни
Существуют разные виды веществ, которые входят в группу бензодиазепинов , Хотя они могут быть сгруппированы по-разному, одна из наиболее распространенных классификаций - это та, которая учитывает среднюю продолжительность жизни лекарства в организме, то есть время, которое остается активным в организме.
Таким образом, мы можем найти три большие группы бензодиазепинов, характеристики которых сделают их более подходящими для тех или иных ситуаций.
1. Жизнь / короткое действие бензодиазепинов
Это вещества, которые остаются на короткое время (менее двенадцати часов) в организме, и их недостаточно для лечения тревожных расстройств, продолжающихся с течением времени. Тем не менее, это бензодиазепины, которые действуют быстрее с тем, что они предполагают, большую помощь в борьбе с появлением внезапных тревожных симптомов, таких как кризис тревоги или проблемы, которые требуют только кратковременного расслабления, такие как трудности, чтобы примирить сон.
Основная проблема этой подгруппы состоит в том, что при быстром прохождении эффектов, желании их поддерживать потребление вещества будет более обычным, что, вероятно, приведет к возникновению зависимости. Кроме того, они обычно вызывают более высокий уровень побочных эффектов. Некоторые препараты этой группы - триазолам или мидазолам.
2. Бензодиазепины жизни / длительного действия
Этот тип бензодиазепина имеет большое преимущество в том, что он долго остается в теле помогая при тревожных расстройствах. С другой стороны, тот факт, что они остаются в организме, приводит к накоплению эффектов доз, что может привести к нежелательным седативным эффектам.
Кроме того, они вступают в силу через некоторое время, которое не указывается, когда требуется немедленный ответ. Они могут оставаться и действовать более тридцати часов после употребления. В эту группу входит самый известный анксиолитик, диазепам, наряду с другими, такими как клоназепам.
3. Бензодиазепины жизни / промежуточного действия
В промежуточной точке между двумя предыдущими типами Бензодиазепины средней продолжительности жизни оказывают раннее (хотя и не столь немедленное, как кратковременное) действие в течение относительно длительного периода времени. Они длятся от двенадцати до двадцати четырех часов. Алпразолам или лоразепам являются одними из препаратов в этой группе.
Некоторые поливалентные препараты: показания
Как указано выше, бензодиазепины имеют большое количество полезных веществ. Некоторые из основных проблем, в которых используются эти препараты, следующие.
1. Нарушения и эпизоды тревоги
Применение, с помощью которого бензодиазепины более известны, являлось предпочтительным фармакологическим лечением для этого типа проблемы в течение многих лет (в настоящее время они были свергнуты как лечение выбора при множественных расстройствах). Тип бензодиазепина, который будет использоваться при каждом типе расстройства, будет зависеть от характеристик расстройства. .
Например, если быстрое действие необходимо в ответ на возникновение тревожного кризиса, можно применять короткоживущий бензодиазепин. При наличии фобий с высокой вероятностью появления фобического стимула (такого как социальная фобия) могут использоваться средние или долгоживущие бензодиазепины, такие как алпразолам. При таких расстройствах, как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство, клоназепам, пролонгированный вариант, имеет тенденцию быть одним из наиболее эффективных.
2. Бессонница
Одно из свойств бензодиазепинов, которое иногда приводит к нежелательному побочному эффекту, это его седативный потенциал , Вот почему они полезны, когда речь идет о борьбе с проблемами сна.
Обычно кратковременные бензодиазепины, такие как триазолам, используются, когда проблема заключается в примирении сна, а также некоторые долгоживущие препараты, такие как флурацепам, если проблема заключается в частом пробуждении или поддержании сна.
3. Расстройства настроения
Хотя и депрессия, и биполярное расстройство имеют другие препараты, которые имеют приоритет перед бензодиазепинами, в некоторых случаях используются алпразолам или клоназепам, так как они позволяют пациенту успокоиться и уменьшить его страдания.
4. Судороги, судороги и двигательное возбуждение
Приступы эпилептического типа появляются, когда одна или несколько групп нейронов становятся гиперчувствительными и они очень легко возбуждаются. Как мы уже указывали ранее, основным механизмом действия бензодиазепинов является потенцирование ГАМК как ингибитора возбуждения нейронов, так что, потенцируя депрессию нервной системы, бензодиазепины полезны для контроля судорог.
Другие симптомы моторного типа также могут быть смягчены за счет эффекта мышечного релаксанта и седативного средства.
5. Алкогольный синдром отмены
Резкое прекращение употребления алкоголя у субъектов, у которых развилась толерантность и зависимость, может вызвать симптомы абстиненции, среди которых могут быть беспокойство, проблемы с координацией и возбуждение. Как на стационарном, так и на амбулаторном уровне использование бензодиазепинов позволяет контролировать эти симптомы , используя его успокаивающее действие, чтобы уменьшить его интенсивность.
Риски и связанные с ними побочные эффекты
Применение и введение бензодиазепинов дает множество преимуществ при самых разных расстройствах. Тем не менее, его использование не свободно от рисков, обладая различными характеристиками, которые заставляют его регулировать дозу и время использования.
1. Зависимость
Одной из основных проблем этого типа лекарств является их зависимость , Хотя по сравнению со своими предшественниками бензодиазепины гораздо менее вызывают привыкание, они представляют собой вещества, длительное потребление которых может вызывать толерантность, зависимость и даже синдром отмены.
В этом аспекте, чем дольше период полураспада в организме, тем меньше потребление будет необходимо для поддержания его эффектов, так что в целом долгоживущие бензодиазепины являются наименее вызывающими привыкание. Необходимо правильно дозировать количество бензодиазепина и время, которое будет израсходовано, чтобы избежать такого рода проблем.
2. Злоупотребление и передозировка
Передозировка этих веществ обычно вызывает обострение последствий , вызывая глубокую депрессию нервной системы. Обычно он не имеет фатальных последствий, за исключением случаев, когда это очень пожилые пациенты и / или сопутствующие медицинские проблемы.
3. Синдром отмены
Что касается абстинентного синдрома, симптомы часто появляются противоположно тем, которые вызываются эффект отскока, который подчеркивает наличие бессонницы, головных болей, беспокойства судороги и даже судороги. Чтобы этого избежать, необходимо руководствоваться их выводом с особой осторожностью.
4. Седация, снижение концентрации и производительности
Седация, которую они производят, является еще одной проблемой, которая может включать использование бензодиазепинов. , Хотя во многих случаях они используются именно с целью расслабления и облегчения состояний сна, в тех случаях, когда вы хотите уменьшить беспокойство, этот эффект может быть вредным, поскольку он снижает двигательные навыки, концентрацию и эффективность субъекта. в выполнении задач.
5. Проблемы с памятью
Употребление бензодиазепинов может вызвать проблемы с памятью, особенно в начале приема. , Тип проблем, которые они вызывают, - это обычно трудности с получением и консолидацией новой информации, а также с запоминанием предыдущей информации.
6. Парадоксальная реакция
В некоторых случаях, особенно у пожилых людей, использование бензодиазепинов может вызвать эффект, полностью противоположный ожидаемому. В этих случаях усиливается возбуждение нервной системы, вызывая боль и волнение как когнитивно, так и двигательно .
Библиографические ссылки:
- Гомес, М. (2012). Психобиология. CEDE Подготовка руководства PIR.12. СЕДЕ: Мадрид
- Салазар, М .; Peralta, C.; Пастор, Дж. (2011). Руководство по психофармакологии. Мадрид, медицинский издательский дом Panamericana.
- Стивенс, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Бензодиазепины в клинической практике: рассмотрение их длительного применения и альтернативных препаратов. J Clin Психиатрия; 66 (Приложение 2): 21-7.
