Гипералгезия: повышенная чувствительность к боли
Иногда травматические повреждения вызывают повреждение нервных волокон, которые передают тактильные ощущения в мозг. В этих и других случаях возможно, что восприятие боли усиливается из-за сенсибилизации нервной системы; Когда это происходит, мы говорим о гиперальгезии.
В этой статье мы опишем что такое гипералгезия, что ее вызывает и как ее лечить , Мы также объясним различные типы гипералгезии, которые были предложены до сих пор, а также связь этого явления с другим очень похожим: аллодиния.
- Может быть, вы заинтересованы: «13 видов боли: классификация и характеристики»
Что такое гипералгезия? Что вызывает это?
Гипералгезия определяется как устойчивое увеличение болевой чувствительности , У людей, которые страдают от этого изменения, сенсорный порог, от которого испытывается боль, уменьшается, так что стимулы, которые не будут очень болезненными для большинства людей, могут быть для тех, кто страдает гипералгезией.
Это может быть вызвано различными причинами, такими как поражение ноцицепторов (клеток, которые обнаруживают болевые сигналы) или длительное употребление опиоидов как морфий и героин. В зависимости от конкретной причины гипералгезии и того, как с ней бороться, это будет преходящий или хронический феномен.
В большинстве случаев гипералгезия обусловлена сенсибилизация периферических нервных волокон из-за очаговых поражений, которые провоцируют реакции воспалительного или аллергического типа, увеличивая выброс химических веществ, связанных с болью. Эти реакции могут стать хроническими при определенных обстоятельствах.
- Статья по теме: «Хроническая боль: что это такое и как ее лечить из психологии»
Отношения с аллодией
Гипералгезия тесно связана с аллодинией, которая заключается в появлении болевых ощущений в ответ на объективно безболезненные стимулы Например, при прохождении щетки через волосы или при контакте с водой при слегка повышенной температуре.
Аллодиния и гипералгезия часто изучаются совместно, потому что между этими двумя явлениями есть заметные сходства. Во многих случаях разница между обоими явлениями ограничивается интенсивностью стимуляции: мы говорим об аллодинии, когда боль не должна появляться, и о гипералгезии, когда она более интенсивна, чем мы ожидали.
И гипералгезия, и аллодиния были связаны с изменениями в центральной и периферической нервной системе, которые вызывают преувеличенное восприятие боли. Предполагается, что фибромиалгия, мигрень и комплексный регионарный болевой синдром Они также связаны с аналогичными нарушениями.
- Может быть, вы заинтересованы: «Фибромиалгия: причины, симптомы и методы лечения»
Типы гипералгезии
Существуют различные типы гипералгезии в зависимости от причин их появления и типа раздражителей, которые вызывают боль. Далее мы опишем самые актуальные из них.
1. Первичный
Первичная гипералгезия появляется в результате травмы , Он заключается в повышении чувствительности нервных окончаний ноцицепторов в поврежденной области, хотя также включает изменения в обработке болевых сигналов на уровне центральной нервной системы.
2. Вторичный
В отличие от того, что происходит в начальной школе, при вторичной гипералгезии болевые ощущения возникают в других областях, кроме поражения; однако его можно использовать как для разговоров о чрезмерной боли в областях, окружающих поврежденную, так и в других, более отдаленных областях.
В этом случае гипералгезия не связана с сенсибилизацией волокон ноцицепторов, а связана исключительно с дисфункции центральной нервной системы , Тем не менее, стимуляция необходима человеку, чтобы чувствовать боль; если бы этого не произошло, мы бы говорили об аллодинии.
3. Индуцированные опиатами
При длительном сохранении употребление опиатов (морфина, героина, метадона, гидрокодона, оксикодона и т. Д.) Может вызвать нервную сенсибилизацию к болевым раздражителям. Фактически, кажется, что даже своевременное употребление этих веществ может вызвать временные симптомы гипералгезии и аллодинии.
4. Тепловой
Мы говорим о термической гипералгезии, когда раздражитель, вызывающий боль, связан с температурой; в этих случаях человек чувствует чрезмерная боль при контакте с горячими или холодными раздражителями .
5. Механика
Механическая гипералгезия возникает как следствие ощущений давления, вибрации, прокола, трения и т. Д., Которые активируют механические ноцицепторы периферической нервной системы.
Мы можем различить два подтипа механической гипералгезии: статический и динамический , Первый связан с одним контактом с болевым раздражителем, в то время как динамическая гипералгезия возникает, когда объект находится в движении.
6. Мотор
Нормальные движения мышц и суставов, например, такие, как ходьба или вставание с сиденья, могут вызвать сильную боль у людей с гипералгезией.
Лечение и управление
Хотя лечение гипералгезии должно быть адаптировано к конкретным причинам изменения, в целом Обычно лечится с помощью обезболивающих препаратов ; то же самое происходит с аллодинией, невропатической болью и другими расстройствами, связанными с ненормальным восприятием боли.
Так, обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин, глюкокортикоиды (кортизол, преднизон ...) или противосудорожные препараты, такие как прегабалин и габапентин, а также антагонисты NMDA-рецепторов и атипичные опиаты, например трамадол.
Часто наиболее подходящее лекарство для каждого пациента трудно найти в случаях гипералгезии, поэтому вполне вероятно, что для эффективного лечения боли необходимо попробовать различные обезболивающие препараты.
В случае гипералгезии из-за использования вещества Как и у пациентов с хронической гиперчувствительностью, вызванных злоупотреблением морфином или другими опиатами, исследования показали, что, как это ни парадоксально, снижение дозы может быть полезным для облегчения болевых ощущений.
- Может быть, вам интересно: «Виды психотропных препаратов: применение и побочные эффекты»
Библиографические ссылки:
- Чу, Л. Ф.; Angst, M.S. & Clark, D. (2008). Опиоид-индуцированная гипералгезия у человека: молекулярные механизмы и клинические аспекты. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.
- Sandkühler, J. (2009). Модели и механизмы гипералгезии и аллодиния. Физиологические обзоры, 89: 707-758.
