Анамнез: определение и 8 основных клинических аспектов
Осуществление в качестве психолога требует наличия последовательной совокупности знаний как в отношении нормального функционирования человеческого разума, так и в отношении нетипичных или даже патологических процессов.
Это также требует знания и знания того, как и в каких случаях применять различные доступные методы и процедуры. Тем не менее, наличие знаний - не единственное, что необходимо для хорошего профессионала, требующего навыков наблюдения, эмпатии и инициативы, а также других характеристик. Все это необходимо для того, чтобы предложить хороший сервис клиенту или пациенту, будучи улучшением этого, а также проблемами и требованиями, которые могут представлять основную цель профессионала. Зная, почему вы решили пойти на консультацию, история проблемы, с которой вы можете столкнуться, и то, что вы ожидаете от общения с психологом, является фундаментальной.
Для этого психолог должен быть в состоянии собрать все данные, которые ему могут понадобиться, чтобы начать работу над делом то есть сделать анамнез.
Определение анамнеза
Анамнез - это процесс, посредством которого профессионал получает информацию от пациента пациента посредством диалога, в ходе которого профессионал должен получить основную информацию о расстройстве или проблеме пациента, его жизненных привычках и наличии семейной истории. быть в состоянии установить диагноз проблемы, которую нужно лечить или работать.
Это первая стадия диагностического процесса, необходимая психологу для понимания жизненной ситуации индивида, его проблемы и того, как он влияет или зависит от событий и личной истории.
Последующее развитие анамнеза позволяет специалисту выявлять симптомы и признаки наблюдая не только за тем, что говорится, но и за тем, чего не следует упоминать, за сдержанностью или возможностью выразить себя и проработать определенные темы. Речь идет не о наблюдении только того, что сказано, но также о том, как оно выражает себя и невербального общения, которое оно делает.
Как правило, анамнез проводится для подлежащего лечению субъекта или конечного пользователя, но также желательно попросить его обратиться к родственникам, родственникам или даже учителям, как в случае различных детских патологий.
Анамнез не ограничивается исключительно областью клинической психологии, но он также используется для диагностики проблем в других областях психологии (например, его можно экстраполировать на уровень педагогической психологии) и в других дисциплинах, таких как медицина. Однако использование этого термина обычно применяется, особенно в клинических условиях.
Основные элементы, которые необходимо учитывать в истории болезни
Диалог, установленный во время анамнеза, должен собирать разнообразную информацию Исходя из того, что они кажутся отраженными в ее определенных фундаментальных аспектах, конкретно следующие.
1. Идентификация
Это основная информация о человеке, такая как имя, пол, возраст или адрес , Также важно установить механизм связи, такой как контактный номер.
2. Причина консультации
Хотя это может быть очевидно, причина, по которой субъект приходит на консультацию , которая вызывает проблему или требование, которое вы хотите сделать, является одной из основных сведений, которые необходимо получить в анамнезе.
3. История текущей проблемы
Причиной консультации является исконное знание , но чтобы полностью понять ситуацию, психолог или профессионал, который выполняет анамнез, должен знать, как и когда он появился в жизни пациента, в каких ситуациях или ситуациях он появляется, что вызывает субъект, вызвавший его, какие симптомы он страдает и какие они кажутся вам более актуальными.
4. Влияние на привычную жизнь
Проблемы, представленные субъектами, влияют на их повседневную жизнь как правило, приводит к снижению качества их жизни в таких областях, как социальные, рабочие или семейные отношения. Знание этой информации может помочь направить тип используемых стратегий, направить терапевтические цели как на решение самой проблемы, так и на их влияние на повседневную жизнь.
5. Психосоциальная история
История жизни человека, который приходит на консультацию, обычно тесно связана с появлением определенных явлений и проблематично. Тип полученного образования, процесс социализации субъекта, события, которые отмечают или формируют его личность, и элементы, которые сам человек связывает с началом или поддержанием проблемы, могут быть очень полезными.
6. Личная история
Иногда люди, которые приходят на консультацию, делают это из-за проблем, возникающих из-за явлений предыдущие события или заболевания или последствия которых привели к изменениям в жизни.В этом смысле полезно знать о существовании предыдущих проблем.
7. Семейное положение и семейное положение
Знать наличие или отсутствие семейной истории проблемы или как структура семьи может позволить уточнить диагноз и сосредоточиться на некоторых стратегиях вмешательства или других. Это может иметь значение для наблюдения за факторами риска, последствиями или причинами определенных проблем.
8. Ожидания относительно результатов вмешательства
Этот раздел является уместным в том смысле, что необходимо четко указать, что ожидает пациент наличие мотивации следовать лечению и считать, что оно может или не может быть достигнуто с профессиональной помощью. Независимо от знания их ожиданий в отношении действия терапии и ее результатов, она также позволяет увидеть видение пользователя относительно его собственного будущего и наличие когнитивных искажений, которые недооценивают или переоценивают то, чего может достичь лечение (у них могут быть ожидания). нереально или спровоцировать самоисполняющееся пророчество), будучи способным работать над самой терапией этими вопросами.
соображения
Реализация анамнеза, как мы уже упоминали, имеет большое значение для осуществления профессии. Тем не менее, это не может быть сделано без учета ряда соображений .
Оценка степени и полноты анамнеза
Может быть заманчиво рассмотреть идею получения максимально возможной информации от пациента с самого начала, чтобы установить твердую стратегию, которой можно следовать из нее. Тем не менее, хотя очевидно, что получение информации по данному делу является существенным.
Слишком исчерпывающий анамнез может быть крайне неприятным для пациента Это может вызывать неудобства и уменьшать выдачу информации и даже прекращать поиск помощи. Мы не должны забывать, что это первый шаг в диагностическом процессе, требующий установления хороших терапевтических отношений для максимального получения информации. Данные, собранные в анамнезе, должны быть достаточными, чтобы получить представление о ситуации пациента, его проблеме и их жизненном состоянии, но этот сбор не должен проводиться как опрос.
В некоторых случаях может также потребоваться сокращение или даже откладывание его осуществления, как в случае пациентов с суицидальными идеями.
Модифицируемость получаемой информации
Также следует учитывать, что информация, полученная во время анамнеза, не должна быть неизменной , Пациент может не знать точно, что с ним происходит, ему нужно больше времени, чтобы подумать о том, как это влияет на его жизнь, или даже ему нужно чувствовать себя более комфортно с терапевтом, чтобы доверять ему определенную информацию.
Соблюдение этических норм
Сбор данных и информации профессионалом является фундаментальной и важной точкой терапевтического процесса. Тем не менее, анамнез или сбор информации нельзя делать без разбора .
Следует принимать во внимание, что пациент должен иметь право на сохранение конфиденциальности, пытаясь описать явление, вызывающее дискомфорт, или причину для консультации, или, если это не так, к аспектам жизни пациента, которые, как считается, влияют на пациента и пациента. соблюдение терапии.
Библиографические ссылки:
- Боррели, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Клиническое интервью В: Martín ZA, Cano JF, eds. Первичная помощь: концепции, организация и клиническая практика. 3 изд. Барселона: Дойма: 158-69.
- Родригес, Г.П.Л .; Родригес, П.Л.Р. и Puente, M.J.A. (1998). Практический метод подготовки истории болезни. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4 (2). 6.
- Родригес, П.Л. и Родригес, Л.Р. (1999). Технические принципы выполнения анамнеза у взрослого пациента. Преподобный Кубана. Мед. Генерал Интегр .; 15 (4); 409-14
