Эволюция концепции интеллектуальной инвалидности

May 3, 2024

После открытия и создания психометрической и факторной методологии в исследовании интеллекта в начале прошлого века Альфредом Бине и Саймоном (1905), а затем Терманом (1916) и Вешлером в десятилетие 30-х годов, Интеллектуальный коэффициент перешел быть центральным фактором в оценке интеллектуального потенциала.

Тем не менее, самое последнее предложение Американской ассоциации по умственной отсталости (AAMR) 1992 года, похоже, избавляет от некоторых недостатков, связанных с первой формулой.

Связанная статья: «Типы тестов интеллекта»

Интеллектуальная инвалидность как расстройство нервно-психического развития

Под расстройством нервно-психического развития (или расстройствами неврологического развития, согласно DSM-V) понимается любое заболевание, связанное с изменение в процессе созревания нервной системы это влияет на ненадлежащее функционирование на уровне поведения, мышления, движения, обучения, восприимчивости и других сложных психических функций.

Множество проявлений, которые могут возникнуть как следствие, очень разнообразны, поскольку необходимо учитывать как место дисфункции, так и факторы, влияющие на окружающую среду, и момент развития, в котором происходит указанное изменение.

Нейробиология - это дисциплина, которая отвечает за изучение и исследование ODD, а также других нейродегенеративных расстройств, расстройств, связанных со статическими травмами, и психических расстройств. В определенных случаях Одна и та же патология может рассматриваться в рамках более чем одной из этих категорий , которые отличаются друг от друга в двух измерениях: время (развитие-спад) и феноменологическое (когнитивно-эмоциональное).

Его характеристики

Среди характеристик, приписываемых TND, является сложность определения того, происходит ли происхождение внешнего проявления основной симптоматики от TND или от типа нормативного функционирования, такого как случай отвлекаемости ( что может быть связано с воздействием структур, которые регулируют способность к концентрации внимания, или это может быть просто выраженная личностная черта).

Таким образом, биологические маркеры не известны (связанные с нейровизуализацией или аналитическими тестами), из которых можно однозначно диагностировать ODD. Таким образом, субъективность оценщика играет важную роль в постановке диагноза.

Во-вторых, TND имеют очень высокую сопутствующую патологию с другими патологиями тот факт, что в определенных случаях может затруднить точный диагноз случая, в котором должны быть обнаружены все присутствующие метки. С другой стороны, разграничение симптоматологии, относящейся к одному расстройству, также является сложным, поскольку многие из них имеют общие критерии (например, трудности в социальных отношениях в случае аутизма и языкового расстройства).

Статья по теме: «Интеллектуальная и инвалидность развития»

Типы нарушений развития нервной системы

В общем, TND можно разделить на три основные категории в соответствии с критериями:

Определена ли конкретная причина или нет

В этом случае генетическое влияние является значимым причинным фактором , Наиболее широко используемые руководства по классификации (DSM и CIE) включают в себя нарушения коммуникации, обучения, гиперактивности и аутистического спектра. В случае поведенческих расстройств, шизофренических расстройств и расстройства Туретта необходимо учитывать разницу в возрасте возникновения для каждого из них, поэтому в зависимости от случая они также могут быть включены в эту первую категорию.

Генетические изменения, связанные со структурным изменением

Из более простого делимитации, поскольку фенотипические отклонения четко идентифицируются (делеция, дупликация, транслокация, дисомия или хромосомные трисомия и т. Д.), как в случае с синдромом Уильямса .

TND связан с известной экологической причиной

Обычно рассматривается его влияние на взаимодействие с генетическими факторами, например, интоксикация плода для материнского потребления алкоголя или патологий, вызванных действием вальпроевой кислоты.

Традиционная концептуализация интеллектуальной инвалидности

Как указывалось в начале этих строк, прошедшее столетие ознаменовалось ростом психометрических шкал при оценке и количественном определении уровня интеллекта у человека.

Таким образом, единственной решающей ссылкой была Различие между классификационными уровнями умственной отсталости в соответствии с интеллектуальным коэффициентом (CI) человека. Давайте посмотрим более подробное описание каждой из этих категорий:

Легкая умственная отсталость

включает IC, расположенная между 55 и 70 и это составляет 85% от общего числа случаев. Будучи наименее значимым уровнем тяжести, трудно различить в первые годы жизни. В этом случае социальные и коммуникативные навыки или способность к атономии довольно хорошо сохраняются, хотя они требуют некоторого вида контроля и последующих действий. Нет больших трудностей для достижения удовлетворительного развития жизни.

Умеренная умственная отсталость

Вторым уровнем большей степени тяжести с распространенностью 10% является умеренная умственная отсталость, к которой IQ относится от 40 до 55. В этом случае уровень социального и коммуникативного развития ниже и они должны контролироваться во время работы и взрослой жизни, хотя они могут адаптироваться к общественной жизни в большинстве случаев.

Тяжелая умственная отсталость

Тяжелая умственная отсталость связана с IC между 25 и 40 и встречается в 3-4% от общего числа случаев. Его языковые возможности очень ограничены, но способны приобрести элементарные привычки самообслуживания , Им необходим значительный уровень поддержки и помощи для их адаптации к общественной жизни.

Глубокая умственная отсталость

Глубокая умственная отсталость характеризуется IQ менее 25, и они составляют от 1 до 2% населения с МРТ. На этом уровне они наблюдаются четкие и серьезные двигательные, сенсорные и когнитивные трудности , Они требуют постоянного и постоянного контроля и высокой структуризации среды, в которой они взаимодействуют.

Статья по теме: «Виды умственной отсталости (и характеристики)»

Описательные измерения интеллектуального функционирования

Последнее предложение Американской ассоциации по умственной отсталости (AAMR) подразумевает радикальные изменения в концепции умственной отсталости и делает акцент на предоставлении определения умственной отсталости более позитивный и оптимистичный оттенок с точки зрения оценки, главным образом, способностей и потенциала человека с интеллектуальной дисфункцией, а также поддержки, необходимой для достижения этих целей.

Таким образом, предлагаемое определение AAMR по умственной отсталости объясняет его как ряд существенных ограничений в интеллектуальном функционировании, которые значительно ниже среднего и которые проявляются в возрасте до 18 лет.

Размеры оценки умственной отсталости

В частности, большие аспекты, предложенные AAMR, для функциональной оценки навыков, доступных ребенку, и к которому он может прийти с глобальным междисциплинарным вмешательством :

Интеллектуальные навыки
Адаптивное поведение на концептуальном, социальном и практическом уровне.
Участие, взаимодействие и социальные роли.
Физическое, психическое здоровье, этиология возможных изменений.
Социальный контекст, связанный с окружающей средой, культурой и возможностями для доступа к этому типу стимуляции.

В отличие от предыдущих, в этом предложении делается акцент на социальном контексте и на определении того, какие ресурсы требуются для обеспечения наибольшего количества обучения, самостоятельности и благополучия ребенка в повседневной жизни, вместо того, чтобы принимать в качестве центрального фактора недостатки и трудности, которые ребенок представляет.

Это имеет несколько преимуществ, как с точки зрения уменьшения негативной маркировки, которая обычно связана с людьми с этим типом дефицита, поскольку определение отводит основную роль потенциальным возможностям и способностям, которые должен развить ребенок. Кроме того, это новое определение s Он более ориентирован на определение типа вмешательства это будет необходимо для конкретного случая для достижения максимально возможного уровня развития (экологическая, социальная, личностная и интеллектуальная адаптация).

В этой новой концепции предполагаются следующие постулаты: рассмотрение культурного и языкового разнообразия, коммуникативного и поведенческого; необходимость существования индивидуальной поддержки на уровне сообщества; сосуществование потенциальных возможностей в других адаптивных областях или личных способностях; Предположение об улучшении функционирования человека путем предоставления соответствующей поддержки в течение непрерывного периода времени.

Короче говоря, похоже, что самое последнее определение умственной отсталости стремится обеспечить более практическую, позитивную и адаптивную перспективу это будет способствовать большей интеграции индивида как в личном, так и в социальном плане, что позволит добиться большего развития, подчеркивая его качества, а не трудности.

Библиографические ссылки:

Артигас-Палларес, Дж. И Нарбона, Дж. (2011): Нарушения развития нервной системы. Барселона: Viguera Editores.

Американская психиатрическая ассоциация (APA, 2013). DSM-V. (Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, Вашингтон, округ Колумбия).