Церебральная микроангиопатия: симптомы, причины и лечение
Чтобы наш мозг оставался живым и функционировал должным образом, ему необходим постоянный запас кислорода и питательных веществ (особенно глюкозы), которые мы получаем через дыхание и кормление. Оба элемента достигают мозга через орошение, осуществляемое сосудистой системой.
Однако иногда случаются травмы и повреждения, которые заставляют кровеносные сосуды перестать работать или сломаться. Одним из расстройств, вызывающих это, является микроангиопатия головного мозга. .
- Статья по теме: «10 самых частых неврологических расстройств»
Церебральная микроангиопатия: понятие и типичные симптомы
Под мозговой микроангиопатией понимается любое расстройство, характеризующееся наличием повреждений или изменений в той части сосудистой системы, которая снабжает мозг. В частности, речь идет о небольших кровеносных сосудах, артериолах и венулах, которые в конечном итоге наиболее близки и находятся в контакте с целевыми областями.
При этом типе расстройств стенки этих кровеносных сосудов могут стать ломкими и сломаться , легко вызывая кровоизлияния в мозг, которые могут вызывать различные симптомы в зависимости от области, где они происходят.
Наиболее типичная симптоматика этих нарушений, возникающая в момент возникновения цереброваскулярных нарушений, включает в себя паралич части тела, изменение речи, наличие постоянных головных болей, головокружение и рвоту, потерю сознания и замедление речи и движения. Могут возникнуть эпилептические припадки и судороги, сенсорные потери, измененное настроение и даже галлюцинации и бред.
Церебральная микроангиопатия Это не смертельно само по себе, но инфаркты мозга, которые оно облегчает, очень опасны и может привести к возникновению сердечно-сосудистых деменций, потере трудоспособности и даже смерти пациента. Симптомы обычно не проявляются в возрасте до сорока пяти лет, в основном приводя к более тяжелым поражениям мозга. Однако есть случаи, в которых они произошли даже в детстве.
Типы церебральной микроангиопатии
Термин церебральная микроангиопатия не обозначает заболевание само по себе, а скорее относится к набору расстройств, которые вызывают измененное состояние мелких кровеносных сосудов .
Таким образом, в рамках микроангиопатий головного мозга можно обнаружить различные синдромы и расстройства, три из которых мы представляем ниже.
1. Аутосомно-доминантная церебральная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL).
Эта болезнь генетического происхождения, более известная под аббревиатурой CADASIL, особенно поражает артериолы, которые связаны с подкорковыми ядрами мозга, особенно в базальных ганглиях и вокруг желудочков .
Мышцы стенок этих кровеносных сосудов постепенно дегенерируют, теряют эластичность и легко ломаются. Это наследственное заболевание аутосомно-доминантного характера, вызванное мутациями в гене NOTCH3.
- Статья по теме: "Базальные ганглии: анатомия и функции"
2. Церебротаретинальная микроангиопатия с кистами и кальцификацией
Нечастое заболевание, вызывающее различные виды изменения в связях между зрительными органами и мозгом , в дополнение к облегчению кровотечений в пищеварительном тракте. Основными характеристиками этого расстройства является наличие кист и кальцификаций в талами, базальных ядрах и других подкорковых областях в обоих полушариях. Первые симптомы обычно появляются в детстве и быстро развиваются. Его происхождение обнаружено в мутациях гена CTC1 хромосомы 17.
3. Сусакский синдром
Другое расстройство, вызванное микроангиопатией, - синдром Сусака. Это вызвано невоспалительной микроангиопатией, основные эффекты которой находятся на уровне мозга, сетчатки и слуха, воздействуя на кровеносные сосуды, которые соединяются между этими областями. Обычно это приводит к потере слуха и зрения. Предполагается, что его происхождение может быть найдено по аутоиммунным причинам хотя его точная этиология до сих пор неизвестна.
причины
Конкретные причины каждой микроангиопатии будут зависеть от типа заболевания или расстройства, которое происходит.
Во многих случаях, как и в случае с CADASIL, причины этого расстройства имеют генетическое происхождение, представляя мутации в генах, таких как NOTCH3 или COL4A1 , Однако они также могут быть получены и / или одобрены приобретенными факторами.Фактически, диабет, ожирение, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление играют важную роль как в его развитии, так и в ухудшении прогноза церебральной микроангиопатии, принимая во внимание соответствующие факторы риска и принимая во внимание при объяснении некоторых из этих факторов. расстройства и в некоторых случаях являясь его непосредственной причиной. Определенные инфекции могут также изменить и повредить кровеносные сосуды.
Также было задокументировано присутствие большого количества липопротеина А во многих случаях сосудистых заболеваний, способствуя чрезмерному количеству этого вещества для облегчения тромбов.
лечение
Как и в случае причин и даже симптомов, конкретное лечение будет зависеть от того, какие зоны повреждены. Как правило, микроангиопатии обычно не решают проблему. Тем не менее, профилактика необходима как в случае наличия расстройства или проблемы, которая способствует ослаблению кровеносных сосудов (особенно необходимо проводить мониторинг в тех случаях, которые страдают от гипертонии, ожирения и / или диабета). Именно поэтому рекомендуется установить привычки здорового образа жизни.
Кроме того, различные терапевтические стратегии могут применяться для облегчения симптомов и укрепления кровеносных сосудов. Было показано, что постоянное применение кортикостероидов может улучшить состояние пациентов , Также позволяют улучшить симптоматику, как и другие вещества. Реабилитация после ишемической аварии и психообразования для пострадавших и их окружения являются другими фундаментальными факторами, которые необходимо учитывать.
Библиографические ссылки:
- Айкарди Дж. (3-е изд) (2009). Заболевания нервной системы в детстве. Лондон: Мак Кит Пресс.
- Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Лейкодистрофии и другие генетические метаболические лейкоэнцефалопатии у детей и взрослых. Brain Dev. 32: 82-9.
- Эррера, Д.А .; Варгас, С.А. и Montoya, C. (2014). Обнаружение путем нейровизуализации церебральной микроангиопатии сетчатки с кальцификациями и кистами. Биомедицинский журнал. Том 34, 2. Национальный институт здоровья. Колумбия.
- Магариньос, М. М .; Корредера, Э .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) синдром Сусака. Дифференциальный диагноз Med.Clin.; 123: 558-9.
- Мадрид, C.; Арии, М .; Гарсия, J.C .; Кортес, J. J.; Лопес, C. I.; Гонсалес-Спинола, J.; Из Сан-Хуана, А. (2014). Болезнь CADASIL: начальные результаты и развитие поражений на КТ и МРТ. Seram.
