Что такое поведенческие эксперименты в терапии?
В этой статье мы поговорим об одном из фундаментальных компонентов хорошо известного метода когнитивной реструктуризации: поведенческие эксперименты.
Почему мы говорим, что эти эксперименты являются фундаментальными? Очень просто: в контексте терапии пациенту относительно «легко» проверить некоторые убеждения на словесном уровне, но окончательная проблема возникает, когда терапевт предлагает выполнить какое-либо действие за границей, самостоятельно проверить поведенческие эти убеждения или искаженные или дисфункциональные мысли.
Обычно именно в этот момент появляется нежелание, которое до сих пор не возникало в терапии. И это то, что переход от абстрактного к действию (от словесного к поведенческому) является проблемой для любого.
Что такое поведенческий эксперимент?
Тихо, речь идет не о проведении экспериментов с неэтичными целями с пациентами, а о «упражнениях» или действиях, которые пациент выполняет добровольно и сознательно в своей повседневной жизни, чтобы преодолеть проблему или ситуацию. трудно.
Поведенческий эксперимент может состоять в том, чтобы делать (например, в случаях социальной фобии) или прекращать что-то делать (особенно в случаях обсессивно-компульсивного расстройства), наблюдать за поведением других, осмеливаться расспрашивать других людей о что они думают, чувствуют или делают (особенно интересно в случаях социофобии), получая информацию из других источников, таких как книги ...
Целью этих экспериментов является проверка искаженных убеждений / познаний пациентов. , которые должны быть конкретными (например, «меня будут критиковать», «я останусь пустым и не буду знать, что сказать») вместо того, чтобы быть слишком общим («я не стою», «я не хорош»).
Чтобы обеспечить полезность поведенческих экспериментов, очень важно, чтобы пациент не фокусировал свое внимание на себе, когда он их выполняет, а на задаче. Кроме того, важно, чтобы вы перестали использовать свое защитное поведение, поскольку оно способствует поддержанию убеждений и дисфункциональных мыслей, которые мы хотим изменить.
Типы и примеры
Существует 2 основных типа экспериментов:
Активные эксперименты
Они самые частые и те, которые мы объяснили. Они состоят из того, что пациент делает или не делает что-то.
- Сделать что-нибудь представьте себе человека, который испытывает много беспокойств при публичных выступлениях и считает, что беспокойство воспринимается слушателями. Во время терапии вас просят записать видео, мы просим вас потом посмотреть запись и проверить, каковы признаки тревоги и в какой степени она ценится.
- Хватит что-то делать : человек с обсессивно-компульсивным расстройством, который считает, что если у него рядом есть острый предмет, он не сможет устоять перед желанием его использовать. Тогда эксперимент будет состоять в том, что он остается в консультации с кухонным ножом на столе и с точкой, направленной к терапевту в течение некоторого времени.
Наблюдательные эксперименты
В этих случаях пациент является только наблюдателем, который занимается сбором данных, не играет активной роли, как в предыдущем типе. Они будут полезны в тех случаях, когда пациент очень боится проводить активный эксперимент или когда требуется больше информации для его проведения. Примеры: прямое наблюдение (моделирование), проведение опросов или информации из других источников.
Когда их использовать?
Мы будем готовиться вместе с пациентом и будем использовать поведенческие эксперименты, когда будем применять технику когнитивной реструктуризации параллельно. То есть, когда они хотят согнуть и изменить убеждения человека, поведенческие эксперименты являются хорошим союзником.
Некоторые авторы рекомендуют проводить поведенческие эксперименты как можно скорее, так как понятно, что терапевтические достижения взяты вместе с поведенческими изменениями. Психологи заинтересованы в достижении пациентом широких и длительных изменений во времени (аффективных, когнитивных и поведенческих изменений), которые почти всегда требуют поведенческих опросов.
В этом смысле Устные вопросы, которые мы выполняем в технике когнитивной реструктуризации при поиске доказательств и против определенных мыслей, очень полезны для «выравнивания» почвы и облегчают для пациента, но если маленькие «толчки» не введены для того, чтобы человек делал или прекратил делать что-либо, терапия может быть продлена на неопределенное время (например, всегда двигаться в абстрактном и в словесное, в нашей «зоне комфорта»). Это предполагает высокую экономическую стоимость для пациента, недостижение терапевтических целей и возможное профессиональное разочарование для психотерапевта.
Как их подготовить?
Поведенческие эксперименты подготовлены в терапии с психотерапевтом, который будет важным руководством для достижения ожидаемых изменений , Они никогда не будут предопределенными экспериментами, но будут сильно различаться в зависимости от пациента и проблемы.
Удобно, что на сеансе подготавливается самостоятельная регистрация эксперимента, в которую должны входить:
- дата
- Прогнозирование пациента (обычно предполагаемые конкретные последствия, степень их тяжести или интенсивность, а также степень уверенности в таком прогнозе). Например: «Когда я выхожу выступить с устной презентацией, я собираюсь покраснеть, как помидор, я буду много потеть, у меня будет дрожать голос, я сойду с ума и буду паниковать, мне нужно будет сбежать с места, и я закончу» насмешки. "
- Альтернативная перспектива и степень веры в нее.
- Поэкспериментируйте (подробно опишите, что будет сделано, и с чем пациент будет исправлен - до того, как это сделать, - напишите, что на самом деле было сделано, включая все защитные действия - после выполнения этого -).
- Результаты (последствия, которые действительно произошли, их серьезность и степень, в которой прогноз пациента был выполнен).
- Заключение (что вы узнали в отношении вашего тревожного предсказания и альтернативы, степени веры в них).
- Что делать дальше и что будет теперь устанавливаться в подобных ситуациях.
